中山在职工会会员住院暖心行动慰问金申领表.DOC

“中山市在职工会会员住院暖心行动” 慰问金申领表编号：中工总帮住（20 ） 号姓 名 工作单位性 别 单位电话 手机号码身份证号码银行账号银行账户信息 开户行住院原因入住医院住院情况住院时间年 月 日 至 年 月 日 （共 天）备注：住院天数按“计入不计出”的原则，入院当天按 1 天计算，出院当天不计算。提供凭证会 员 身 份 证 复 印 件 银 行 卡 （ 存 折 ） 复 印 件会 员 参 保 证 明 复 印 件 住院费用结算单复印件 出院小结复印件 疾病证明书复印件基 层 工 会 审 核 盖 章 的 连 续 五 日 或 以 上 每 日 费 用 清 单 复 印 件其他 基层工会意见工会主席签名：盖 章：工委会意见 工会主席签名：盖 章：市总工会意见经审核，符合申领条件。请领导批示。经办人：