1、1第五章 传出神经系统药理学概论一、传出神经按递质分类根据所释放递质不同，传出神经分为胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经。（一）胆碱能神经（cholinergic nerve）1全部交感神经和副交感神经的节前纤维；（肾上腺髓质相当于神经节）2运动神经；3全部副交感神经的节后纤维；4极少数交感神经的节后纤维，如支配汗腺分泌和骨骼肌血管舒张。（二）去甲肾上腺素能神经（noradrenergic nerve）几乎全部交感神经节后纤维都属此类。即，除（一）4 外。多数器官（心肌、平滑肌和腺体等）都受胆碱能神经和去甲肾上腺素能神经双重支配。2二、传出神经系统递质的合成、贮存、释放和消除（一）乙酰胆碱（ACh
2、）消除：乙酰胆碱作用的消失主要是被神经突触部位的 胆碱酯酶水解 。（二）去甲肾上腺素（NA）消除：主要靠突触前膜将 NA 再摄取 入神经末梢内而使作用消失。3三、传出神经系统的受体分布及其生理效应去甲肾上腺素能神经兴奋 胆碱能神经兴奋效应器受体 效应 受体 效应窦房结 1 加快心率 M 减慢心率传导系统 1 加快传导 M 减慢传导心脏心房肌、心室肌 1 增强收缩 M 减弱收缩皮肤、粘膜 收缩 腹腔内脏 2 收缩 肺 2 收缩 骨骼肌 2 舒张 M 舒张（交感）冠状动脉 12 舒张 血管静脉 1， 2 收缩，舒张 支气管 2 舒张 M 收缩胃肠壁 舒张 M 收缩胃肠道括约肌 收缩 M 舒张逼尿肌
3、 舒张 M 收缩膀胱括约肌 收缩 M 舒张胆囊、胆道 舒张 M 收缩虹膜辐射肌 收缩（扩瞳）虹膜括约肌 M 收缩（缩瞳）平滑肌眼睫状肌 舒张（远视） M 收缩（近视）汗腺 M 分泌（交感）唾液腺 M 分泌胃腺 M 分泌腺体呼吸道腺体 M 分泌肝糖代谢 肝糖原分解及异生骨骼肌糖代谢 肌糖原分解代谢脂肪代谢 脂肪分解植物神经节 NN 兴奋4肾上腺髓质 NN 分泌骨骼肌 NM 收缩四、传出神经系统药物的作用方式传出神经系统药物主要是在突触部位影响受体或递质而发挥作用。（一）直接作用于受体激动药： 拟似递质的作用（药物-受体）阻滞药： 阻断激动药或递质的作用，产生相反的效应（二）影响递质药物递质： 效
4、应（递质-受体）药物递质： 效应1影响递质的生物合成 密胆碱影响乙酰胆碱合成。2影响递质的转化 胆碱酯酶抑制药妨碍乙酰胆碱的水解。3影响递质的转运 麻黄碱促进去甲肾上腺素的释放。4影响递质的贮存 利舍平耗竭神经末梢囊泡内去甲肾上腺素。五、传出神经系统药物的分类传出神经系统药物可按其 作用性质 （拟似递质或拮抗递质）和对不同类型受体的 选择性 和 作用部位 进行分类。常用传出神经系统药物的分类拟似药 拮抗药胆碱受体激动药 胆碱受体阻滞药1M、N受体激动药（卡巴胆碱、乙酰胆碱）2M受体激动药（ 毛果芸香碱 ）3N受体激动药（烟碱）1M受体阻滞药1）阿托品类生物碱（阿托品、东莨菪碱等）2）阿托品的合成代用品3）M 1受体阻滞药（哌仑西平）52N受体阻滞药1）N N受体阻滞药（美加明）2）N M受体阻滞药（琥珀胆碱）抗胆碱酯酶药（新斯的明、有机磷酸酯类） 胆碱酯酶复活药（碘解磷定、氯解磷定）拟肾上腺素药 抗肾上腺素药1受体激动药（去甲肾上腺素、间羟胺）2受体激动药（异丙肾上腺素）3、受体激动药（肾上腺素、麻黄碱）4、及 DA受体激动药（多巴胺）1受体阻滞药（酚妥拉明、酚苄明）2受体阻滞药（普萘洛尔）
