4.1版杂物电梯自检报告(定检).doc

杂物电梯维护保养自检报告注 册 代 码 ： 使 用 单 位 ：扬州市蓝天大厦酒店有限责任公司 设备使用地点（场所） ： 自 检 日 期 ： 2014 年 4 月 25 日 自检报告填写说明1、本报告格式适用于曳引驱动电梯日常维护保养的年度保养检查。2、检验依据TSG T7006-2012 电梯监督检验和定期检验规则杂物电梯及1号修改单(国家质检总局2013年第191号公告)。TSG T5001-2009 电梯使用管理与维护保养规则电梯使用维护说明书3、项目自检结论为“合格”的，在“ 自检结论”栏中填写“”；结论为“不合格”的，在“ 自检结论”栏中填写“”；该项目不适用本台电梯，作“无此项”处理，在“ 自检结论”栏中填写“/”。要求测试数据的项目应在“ 自检结果