1、消化系統疾患之護理課補-2 2014.05.20情況：孫女士接受畢羅氏第型（Billroths ）次全胃切除術，開始進食後半小時內，感到頭暈、心悸、冒汗、面色蒼白、上腹脹不適，請回答下列二題。(C) 1. 造成上述症狀的機轉為何？(A)大量高張性食糜進入十二指腸，使細胞外液迅速移入腸道，導致循環血量降低 (B)大量高張性食糜進入十二指腸，使體液電解質急速改變，導致不平衡 (C)大量高張性食糜進入空腸，使細胞外液迅速移入腸道，導致循環血量降低 (D)大量高張性食糜進入空腸，使體液電解質急速改變，導致不平衡。 (B) 2. 下列何項孫女士的陳述是正確的？(A)吃飯時，我最好多喝些湯。 (B) 我應
2、該多吃些蛋白質豐富的食物。 (C)吃飯時我最好坐直，才能吃得較多。 (D)吃完飯後最好適度走動，以免消化不良。 (D) 3. 有關右側與左側結腸腫瘤臨床表徵的比較，下列敘述何者正確？前者較常出現排便型態改變前者較常出現體重減輕後者較常出現貧血後者較常出現糞便變細。(A) (B) (C) (D)。(D) 4. 指導病人學習結腸造瘻灌洗，下列病人陳述何項正確？(A) 灌洗桶懸掛的高度最好超過病人造瘻口上約 20 cm。 (B)灌洗時有頭暈軟弱的感覺是正常的。 (C)當腹瀉或身體虛弱時，為以免前功盡棄，仍應繼續灌洗。 (D)最好的灌洗時間是病人以往每日的排便時間。(A) 5. 有關胃癌的敘述，下列何
3、者有誤？(A)大多數胃癌發生在胃的上半部 (B)胃液中若有乳酸和乳酸脫氫酶表示可能有胃癌(C)病人主訴體重減輕或食慾不振(D)幽門螺旋桿菌會增加胃癌發生率。(D) 6. 下列各種檢查之相關敘述，何者錯誤？(A)行膽管攝影術（cholangiogram）前，會服用有機碘染料，應事先評估病人對碘劑或海產食物有無過敏病史 (B)血管攝影術（angiography）的對照劑，一般會由病人的股動脈注入 (C)進行腹腔放液過程中，應觀察病人是否有低血容積性休克的徵象 (D)經皮肝臟活體組織切片時，為避免穿刺橫膈膜，應保持胸式呼吸。(C) 7. 下列何者不是十二指腸潰瘍病人的特徵？(A)空腹或飯後 23 小
4、時疼痛 (B)胃酸分泌增加 (C)給予制酸劑無法緩解 (D)解黑便較吐血常見。(A) 8.有關結腸癌的敘述，下列何者有誤？(A) 若是腫瘤靠近右側結腸，病人會感到裡急後重 (B)行腹會陰切除手術（abdominal-perineal resection） ，會伴隨永久性結腸造瘻口 (C)結腸癌是一種腺癌，易轉移至胃及肝 (D)病人最常出現體重減輕和排便習慣改變。 (A) 9.有關結腸造瘻的敘述，下列何者有誤？(A) 右結腸造瘻的糞便是成形的 (B)正常的造瘻口顏色為紅色 (C) 雙筒式造口通常為暫時性的 (D)永久性造瘻皆需訓練規則排便。(A) 10. 有關腸穿孔病人之敘述，下列何者有誤？(A
5、)病人的腸蠕動增加 (B)最常發生於十二指腸潰瘍病人 (C) 穿孔發生後應立即禁食，補充體液 (D)為預防腹膜炎，會使用抗生素。情況：郭小姐 25 歲，因潰瘍性結腸炎住院，接受 sulfasalazine 藥物治療，請回答下列二題。(A) 11. 服用前述藥物應預防下列何種營養素不足？(A)葉酸 (B)胺基酸 (C)維生素 C (D)維生素 B。 (C) 12.下列哪一項陳述表示郭小姐已完全了解飲食衛教重點？(A)早餐可以吃五穀雜糧麵包 (B)我可以多喝牛奶 (C)我可以常吃蒸蛋 (D)點心可以吃核桃蛋糕 。情況：張先生因口腔癌接受根治性頸部切除術（radical neck dissectio
6、n） ，請回答下列二題。(C) 13.手術後最優先的護理措施為何？(A) 維持良好溝通 (B)維持適當營養 (C)維持呼吸道通暢 (D)緩解疼痛不適。 (D) 14. 張先生於手術後要求家人拒絕所有訪客，不願照鏡子觀察傷口，並盡可能遮掩頸部傷口，下列何項能描述張先生的健康問題？(A)哀傷反應，與罹患口腔癌有關 (B)因應能力失調，與無法接受身體外觀改變有關 (C)健康維護能力改變，與不了解傷口照顧之知識缺失有關 (D)身體心像紊亂，與無法接受身體外觀改變有關。 ）情況：趙女士被診斷為罹患胃食道逆流疾病（GERD） ，請回答下列三題。(A) 15. 護理人員應指導趙女士限制下列何種食物？(A)熱
7、可可 (B)雞胸肉 (C)棉花糖 (D)脫脂奶。 (A) 16. 有關趙女士陳述服用胃腸刺激藥（reglan）的方式，下列何項最正確？(A)我在進餐前服用 (B)我在進餐中和食物同時服用 (C)我在進餐後服用 (D)我在睡前服用 。(C) 17.有關預防食物逆流的飲食指導，下列趙女士的陳述何者正確？(A)我要保持三餐定時定量 (B)吃飯時最好多喝些湯 (C)睡前 3 小時避免進食 (D)吃完飯後，我最好躺下休息 。 (C) 18.有關結腸造瘻的敘述，下列何者正確？(A)結腸造瘻口不會做在升結腸 (B)暫時性的結腸造瘻口常做在癌症的遠端腸道 (C)增加飲食的纖維量有助結腸造瘻功能的調節 (D)每
8、日於腸道排空後一小時，更換新的結腸造瘻口袋子。 (B) 19.有關胃部全切除手術後之護理措施，下列何者錯誤？(A)應預防傾倒症候群之發生 (B)鼻胃管滑出應當場立即插回 (C)需終生補充維生素 B12 (D)鼓勵飯後躺臥休息。 （06 專高）(B) 20.針對幽門螺旋桿菌所引起的消化性潰瘍，除一般之胃藥外，還需合併使用下列何種藥物治療？(A)類固醇 (B)抗生素 (C)擬交感神經藥物 (D)擬副交感神經藥物。(C) 21.乙狀結腸癌手術前幾天應採何種飲食？(A)低熱量、高渣飲食 (B)低熱量、低渣飲食 (C)高熱量、低渣飲食 (D)高熱量、高渣飲食。 (A) 22. 有關口腔癌之早期徵象，下列
9、何者正確？(A)長久不癒的口腔潰瘍 (B)無法順利咀嚼 (C)吞嚥困難 (D) 說話困難。(A) 23. 下列何者不是鋇劑灌腸的適應症？(A)大腸穿孔 (B)大腸腫瘤 (C)結腸潰瘍 (D)大腸憩室。(A) 24. 先生，170 cm，80 kg，從事搬運工，因腹股溝疝氣接受手術治療，下列有關疝氣手術後護理指導，何者正確？冰敷傷口區以預防陰囊水腫不需要特別減重以免營養不良出院後可立即上班工作平時應多吃蔬果以預防便祕。(A) (B) (C) (D)。(C) 25.經由下列何項病人主訴，可以推測病人最可能患有十二指腸潰瘍？(A)吃了東西之後痛得更厲害。 (B)疼痛很少發生在半夜。 (C)吃了東西後
10、，疼痛就改善多了！ (D)把吃的東西吐出來之後就舒服多了！ (A) 26. 有關上腸胃道攝影之護理措施，下列何者錯誤？(A)檢查前應清潔灌腸 (B)檢查前需禁食 68小時 (C) 檢查後 23 天的大便為白色是正常現象 (D) 檢查後應鼓勵多喝水，幫助鋇劑排出。(D) 27. 治療消化性潰瘍的 H2 接受器拮抗劑，主要的藥理作用為何？ (A)中和胃酸 (B)保護黏膜屏障 (C)促進胃酸分泌 (D)減少胃酸分泌。情況：張小姐 25 歲，無特殊過去病史，因急性腹痛至急診室求治。請回答以下三題。(C) 28.下列何種臨床表徵，可高度懷疑張小姐罹患急性闌尾炎？(A)上腹區絞痛，伴隨噁心、嘔吐 (B)右
11、上腹區疼痛，放射至右肩區 (C)肚臍周圍疼痛，轉移至麥氏點壓痛(D)腹部全區反彈性疼痛。 (D) 29. 為進一步確立診斷，醫師執行腹部身體檢查，當觸壓張小姐左下象限腹部，引發右下象限疼痛的情形，是屬於下列何種徵象？(A)Cullens sign(B)Obturator sign(C)Psoass sign (D)Rovsings sign。 (B) 30.張小姐即將接受手術治療，下列手術前護理措施，何者正確？(A)給予嗎啡（morphine）以緩解疼痛 (B)冰敷右下腹以緩解疼痛 (C)執行手術前灌腸 (D)鼓勵下床適度活動以減輕疼痛。(B) 31.下列何種消化性潰瘍手術易導致傾倒症候群（d
12、umping syndrome）？(A)畢羅氏第一型（Billroth ）次全胃切除術 (B)畢羅氏第二型（Billroth ）次全胃切除術 (C)主幹迷走神經截斷術 (D)幽門成形術。(D) 32. 有關鋇劑檢查之護理指導，下列何者正確？(A)檢查前，為緩解病患腹痛，可給予麻醉性止痛劑 (B)告知病患可抽菸，以緩解面對檢查之焦慮 (C)檢查後，病患必須服用輕瀉劑，以協助鋇劑排出 (D)檢查後 23 天內，病患解出白色糞便是正常的。(B) 33.有關腸胃道出血病患之描述，下列何者錯誤？(A)病患應立即禁食，由靜脈輸液補充液體 (B)應長期使用血管加壓素（vasopressin） ，以控制出血
13、(C)嚴重出血時，會出現低血壓、脈搏微弱、發冷及心悸等現象 (D)通常會為病患插上鼻胃管，以評估出血量、胃減壓及胃灌洗。(C) 34.胃切除後傾倒症候群（dumping syndrome）之預防措施，下列何者錯誤？(A)少量多餐 (B) 飯後躺下休息 (C)採低脂高醣飲食 (D)進食過程中不飲水。(D) 35. 有關迴腸造瘻口（ileostomy）自我照顧之護理指導，下列何者正確？造瘻口袋八分滿時才需要排空每天至少攝取 1,500 c.c. 以上的液體多攝取高纖維食物以促進排便避免在就寢前大吃大喝。(A) (B) (C) (D)。情況：王小姐，25 歲，有多年便祕的病史。請依此回答以下二題。(
14、D) 36. 下列何種檢查可確定王小姐的直腸肌肉及括約肌的功能？(A)乙狀結腸鏡檢 (B)大便潛血反應 (C)結腸運送試驗 (D)肛門直腸測壓試驗。 (B) 37.有關王小姐服用 Dulcolax 的藥物指導，下列何者錯誤？ (A)服用後 68 小時內發生作用(B)藥錠咬碎後，服用效果好 (C)服藥 1 小時內避免喝牛奶(D)作用為增加腸黏膜分泌，以刺激腸蠕動。(B) 38.有關食道癌的敘述，下列何者正確？(A) 最早出現之症狀為食道逆流 (B)喜食過熱食物者為高危險群 (C) 最常見為食道腺癌 (D)好發部位為食道上段。(D) 39. 胃食道逆流病患服用 Urecholine 的藥物作用，下
15、列何者正確？(A)中和胃酸 (B)降低胃酸分泌 (C)加速胃排空速度 (D)增加下食道括約肌之張力。(D) 40. 有關潰瘍性結腸炎（ulcerative colitis）與區域性結腸炎（ regional colitis）之敘述，下列何者正確？(A)後者較前者常出現假性瘜肉 (B)前者較後者常侵犯全層腸壁 (C)前者較後者常出現脂肪痢 (D) 兩者均會導致營養缺乏與體重減輕。(A) 41. 預防全胃切除術後病患發生惡性貧血的護理指導，下列何項最優先？(A)定期注射維生素 B12 (B)定期注射維生素 K (C)定期輸血 (D)定期服用鐵劑。(B) 42.有關胃潰瘍的治療藥物中，下列何者最適宜
16、與制酸劑一起服用？(A)cimetidine（Tagamet） (B)famotidine（Pepcid） (C)nizatidine （Axid ） (D)ranitidine hydrochloride（Zantac） 。(D) 43. 行胃鏡前會給與下列何種藥物，以減少口咽分泌物？(A)Valium (B)Zantac (C)Sandostatin (D)Atropine。(A) 44. 次全胃切除手術（Billroth）術後進食後半小時，即感腹絞痛、頭暈、虛弱無力、冒汗及心悸，主因為下列何者？(A)細胞外液迅速移入腸道，快速液體移位減少了循環血量 (B)食糜快速進入腸道，引起細胞內、外
17、液電解質不平衡 (C)高張性碳水化合物食糜進入腸道，促使 insulin 大量分泌 (D)高張性脂肪性食糜進入腸道，促使 amylase 大量分泌。(D) 45. 消化性潰瘍病人服用 sucralfate（Ulsanic）藥物的作用，下列何者正確？(A)中和胃酸 (B)減少胃酸分泌 (C) 根除幽門螺旋桿菌 (D)保護胃黏膜。(D) 46. 有關急性闌尾炎的敘述，下列何者正確？(A)起初腹痛在肚臍周圍，然後轉移至左下腹部 (B)白血球總數會減少 (C)腹痛時，可熱敷促進血液循環 (D)臨床表徵會出現洛夫辛徵象（Rovsings sign） 。(A) 47. 有關食道癌之敘述，下列何者正確？(A
18、)擴散速度快，5 年存活率低 (B)最早出現之典型症狀為聲音嘶啞 (C)最常見為食道上皮細胞癌 (D)與習慣性進食冰冷食物有關。(B) 48.下列何者為胃潰瘍病患常見之疼痛主訴？(A)肚子餓的時候疼痛發作 (B)吃了東西之後痛得更厲害 (C)半夜常常因為胃痛而醒來 (D)吃了東西後胃痛就好多了 。(A) 49. 有關消化性潰瘍致病因素之敘述，下列何者正確？(A)幽門螺旋桿菌感染 (B)迷走神經活動受抑制 (C)抽菸引起胃細胞通透性增加 (D)服用 aspirin 降低胃黏膜細胞再生能力。(A) 50. 有關消化系統檢查之護理措施，下列何者錯誤？(A)鼻胃管抽吸量過多時，應注意病人產生代謝性酸中
19、毒 (B)肝昏迷病人應監測 ammonia 之變化 (C)急性胰臟炎病人應監測 amylase 之變化 (D)急性上腸胃道出血病人應監測 Hct 之變化。消化系統疾患之護理課補-3情況：王先生 56 歲，初次診斷罹患肝癌，即將接受經皮肝臟活體組織切片檢查（percutaneous liver biopsy） ，請回答下列二題。(C) 1. 主護護士應於檢查前確定相關的檢驗，下列哪兩項結果最重要？(A)白血球計數，血小板計數 (B)白血球計數，出血時間 (C)血小板計數，凝血酶原時間 (D)AST（SGOT） ，ALT（SGPT） 。 (B) 2. 有關王先生的護理指導，下列何者最正確？整個檢查
20、過程自開始至結束均保持正常呼吸檢查後教導病患右側臥，並在肋骨緣處以砂袋加壓 2 小時檢查後病患主訴右肩疼痛，應懷疑橫膈下積血檢查後病患主訴右上腹疼痛，應懷疑膽囊炎。(A) (B) (C) (D)。 情況：安先生因肝性腦病變初次住院，醫囑 neomycin 留置灌腸，請回答下列二題。(B) 3. 家屬詢問灌腸目的時，下列回答何者正確？(A)預防便祕，減少氨的製造。 (B)可減少腸道內蛋白質被分解，降低氨的製造。 (C)使腸道內滲透壓上升，加速氨的排除。 (D)降低腸道 pH 值，使氨維持離子化。 (C) 4. 安先生精神較激昂（agitation ） ，家屬要求護士給予鎮靜劑幫助病人入睡，下列回
21、應何者最適當？(A)安先生是因為病情的關係，一定會有這種情形，只要觀察就好。 (B)可以幫助入睡的方法還有很多，我們先試一試其他方法，最後再考慮用藥。 (C)鎮靜劑會誘發昏迷，且藥物經肝臟代謝，肝功能不良的病人不宜使用。 (D)鎮靜劑使用過多會成癮，最好還是不要輕易使用。(B) 5. 有關膽道手術後之護理措施，下列何者有誤？(A)術後 T 型管留置之目的為促進膽汁引流 (B)若引流量維持不變，則表示術後傷口癒合良好 (C)宜採軟質、低脂飲食 (D)引流出的膽汁可經由鼻胃管或加果汁調味讓病患服用。 (C) 6. 有關腹水形成的原因，下列何者正確？(A)門脈高壓導致血漿和淋巴液的膠體滲透壓（col
22、loid osmotic pressure）上升 (B)血漿白蛋白不足導致流體靜壓（hydrostatic pressure）上升 (C)留鹽激素過高（hyperaldosteronism）導致鈉及水滯留 (D)左心衰竭導致液體滯留。(B) 7. 有關經皮肝臟活體組織切片檢查之敘述，下列何者正確？(A)若出現心搏減緩及血壓下降，可能是出血的徵象 (B)肺底部感染及嚴重腹水者，皆不宜執行 (C)採用局部麻醉，故檢查前無需禁食 (D)穿刺後，應請病人左側臥，以免壓迫傷口。(D) 8.肝昏迷的病人給予 lactulose 的目的為何？(A)減輕腹脹 (B)殺死腸內細菌 (C)預防腸胃道出血 (D)阻
23、礙氨的吸收及促進排氨。(B) 9. 若突然完全停止完全腸胃道外營養給液（TPN） ，短時間內應注意下列何項？(A)低血鈉 (B)低血糖 (C)高血糖 (D) 高血鉀。 (D) 10. 有關經皮肝臟切片檢查（Percutaneous liver biopsy）後之護理措施，下列何者正確？凝血酶原時間延長，對檢查不會有任何影響教導病人於穿刺前做數個深呼吸，最後作一大吐氣，摒住呼吸 510 秒鐘檢查後教導病人維持平躺 2 小時，然後臥床休息 24 小時檢查後病人主訴右上腹疼痛，應懷疑膽汁滲漏。(A) (B) (C) (D)。 (C) 11. 經由糞口途徑傳染的病毒性肝炎為下列哪兩型？(A)A 型與
24、D 型 (B)C 型與 E 型 (C)A 型與E 型 (D)C 型與 D 型。 (A) 12. 監測原發性肝臟腫瘤病人的治療成效，下列哪一項指標最重要？(A)AFP（胎兒蛋白） (B)CEA（癌胚胎抗原） (C)CRP（C反應蛋白） (D)TNF （腫瘤壞死因子） 。(A) 13. 下列何種情況應施打 B 型肝炎疫苗預防感染？(A)HBsAg （） 、HBsAb（） 、HBcAb（） (B)HBsAg（） 、HBsAb（） 、HBcAb（） (C)HBsAg（） 、HBsAb（） 、HBcAb（） (D)HBsAg（） 、HBsAb （） 、HBcAb （） 。(B) 14.下列何者可減少腸道
25、細菌，以預防肝昏迷？(A)lactulose (B)neomycin (C)nitroglycerin (D)somatostation。 (C) 15.下列何種疾病會出現脂肪痢（steatorrhea）？ (A)糜爛性胃炎(B)潰瘍性結腸炎(C)膽囊炎(D)憩室炎。(D) 16. 肝硬化病人血漿中之動情素過多時，會出現下列何種症狀？蜘蛛狀血管瘤食道靜脈曲張脾腫大紅掌。(A) (B) (C) (D)。(C) 17. 有關食道靜脈曲張使用食道球止血的敘述，下列何者最適當？(A)胃球壓力應維持在 2040 mmHg (B)應每 4 小時將食道球放氣 (C)最常見的合併症為肺部吸入 (D)病床旁應放
26、一把剪刀，以防食道球破裂上滑導致呼吸道阻塞。 （07 專普）(B) 18. 有關膽結石的促發因子，下列何者錯誤？(A)家族病史 (B)經常從事戶外運動 (C)喜食海鮮、蛋黃 (D)服用避孕藥。(D) 19. 胰臟炎患者必須禁食並放置鼻胃管抽吸引流，最主要的目的為何？(A)抽出先前留在胃中無法消化的食物，以減緩腹脹 (B)減緩因胰臟發炎所造成腸道阻塞的症狀 (C)抽出胃酸及胰澱粉酶，以避免發炎加劇 (D)抽出胃酸，以抑制胰酵素分泌，減少對胰臟刺激。(B) 20. 血清中氨（ammonia）升高的患者，依醫囑服用 lactulose 30 ml qid 時，會出現下列何種現象？(A)血尿 (B)腹
27、瀉 (C)發燒 (D)低血鉀。(A) 21. 有關急性胰臟炎病患之護理措施，下列何者錯誤？(A)低血糖的預防 (B)腹痛未改善前不宜進食 (C)應限制酒、茶及咖啡的攝取 (D)留心嚴重之出血反應。(D) 22. 有關完全腸胃道外營養法（TPN）常見的合併症，下列何者錯誤？(A)感染 (B)高血糖 (C)電解質不平衡 (D)腹瀉。(A) 23. 有關膽石症之敘述，下列何者正確？(A) 若是結石阻塞膽汁流入十二指腸，可能會呈灰色大便 (B)疼痛時應施打 morphine，因可降低膽道括約肌的痙攣及壓力 (C)宜即早手術取石，避免合併症發生 (D)男性較女性易罹患。 (A) 24. 下列處置何者無法
28、預防肝昏迷？(A) 腹腔放液以減少腹水 (B)維持血中鉀離子平衡 (C)防止便祕的發生 (D)限制蛋白質的攝取。 (B) 25. 有關病毒性肝炎的敘述，下列何者錯誤？(A)Anti-HAV IgM（）代表已感染 A 型肝炎 (B)B型肝炎病毒是一種缺陷性的 RNA 病毒 (C)血中出現 B 型肝炎表面抗原（HBsAg） ，代表此人有傳染性 (D)注射 B 型肝炎免疫球蛋白是一種被動免疫。(A) 26. 有關肝硬化導致腹水的敘述，下列何者錯誤？(A)腹水中的 albumin 值高於血清中的數值 (B)避免服用 aspirin (C) 腹水嚴重時需限制鹽分的攝取 (D)腹水通常可使用利尿劑治療。
29、(C) 27. 形成腹水的三個因素中，除門脈高壓外, 其餘兩個因素為何/(A) 膠體滲透壓增加及血鈉增加(B)流體靜水壓降低及血鈉減少(C)留鹽激素增加及白蛋白減少(D)組織灌注壓降低及白蛋白增加(B) 28. 有關經皮肝臟活體組織切片檢查前、中、後之護理措施，下列何者錯誤？(A)肝臟穿刺前，檢查病患的血小板計數、凝血酶原時間 (B)穿刺時，請病患做深呼吸，以轉移注意力 (C)穿刺後，請病患採右側臥，肋骨緣處以砂袋加壓 (D)穿刺後，注意病患的生命徵象之變化及內出血之合併症。 情況：病患因右上腹突然疼痛而入院，並主訴疼痛會輻射至右肩胛骨，醫師執行觸診時，病患因壓痛在吸氣時停止呼吸。請依此回答以
30、下三題。(C) 29. 出現上述徵象，應高度懷疑病患有下列何種疾病？(A)急性腸胃炎 (B)急性闌尾炎 (C)急性膽囊炎 (D)急性胰臟炎。(B) 30. 病患所出現的徵象為下列何者？(A)Cullens sign(B)Murphys sign(C)cough sign (D)Rovings signs。(D) 31. 病患接受手術治療後放置 T 管引流，下列護理措施何者最正確？(A)引流量逐日增加是正常的 (B)盡早採用高脂肪食物，以促進膽囊功能恢復 (C)T 管不通時可以進行灌洗，以保持通暢 (D)維持半坐臥休息，保持引流系統低於膽囊位置。 (B) 32. 有關肝癌的去動脈化療法（dear
31、terialization therapy） ，下列敘述何者正確？(A)藉著手術方式切除腫瘤附近動脈血管，以降低對腫瘤細胞的血流供應 (B)藉著結紮肝動脈或注入硬化劑造成栓塞，降低對肝臟的氧氣供應，以減少腫瘤細胞數量及活動性 (C)經由肝動脈注入化學藥物，使腫瘤縮小減輕疼痛，並降低腫瘤細胞活性 (D)經皮穿刺直接將酒精注入腫瘤細胞，造成細胞凝固性壞死。 (C) 33. 針對肝硬化併發食道靜脈曲張的病患，臨床上使用下列何種藥物以預防出血？(A)Adalat (B)Capoten (C)Inderol (D)Pitressin。 (D) 34. 有關口腔癌之敘述，下列何者錯誤？(A) 黏膜白斑症（
32、 leukoplakia）是口腔癌的前驅症狀 (B)90紅斑瘤（ erythroplakia）會演變成鱗狀細胞癌 (C)常見之早期主訴為口腔內有無痛但不易癒合之潰瘍 (D)晚期之口腔病變不會影響吞嚥功能。(A) 35. 緩解膽絞痛，下列何種藥物最適當？(A)meperidine (B)morphine (C)mefenamic acid (D)aspirin。(B) 36. 有關急性胰臟炎病患的抽血檢查結果，下列何者錯誤？(A)血清澱粉酶（amylase）升高 (B)血清解脂酶（lipase）下降 (C)血清鈣下降 (D)血清葡萄糖升高。(B) 37. 有關肝硬化病患服用 lactulose
33、的藥物指導，下列何者正確？(A)維持腸道呈弱鹼性，有助氨維持離子化狀態 (B)使腸道內滲透壓上升，大量水分滯留產生輕瀉作用 (C)破壞腸道內正常菌落，抑制腸道細菌生長 (D)抑制腸道內蛋白質被分解之現象，使氨的製造減少。(C) 38. 有關經皮穿肝膽道攝影及引流術（PTC & PTCD）之敘述，下列何者錯誤？(A)可用以確認膽管阻塞的原因 (B)檢查前若凝血酶原時間延長，可注射維生素 K 矯正 (C)檢查結束後可立即下床活動 (D)經由引流膽汁，可緩解黃疸及皮膚搔癢現象。 (C) 39. B 型肝炎病患之血清檢查結果，下列何者顯示其具高傳染力？(A)HBsAg （） ，anti-HBc （）
34、(B)HBsAg（） ，anti-HBs （） (C)HBsAg（） ，HBeAg（）(D)HBeAg（） ，anti-HBe（） 。(A) 40. 下列何者是胰臟癌最早出現的主訴？(A) 上腹部或左側肋緣處持續性鈍痛 (B)黏土狀灰色便 (C)黃疸 (D) 皮膚嚴重搔癢。(A) 41. 下列何種食物組合最適用於肝性腦病變患者？(A)白吐司蘋果汁 (B)煎蛋香草奶昔 (C)披薩紅茶 (D)牛排沙拉。 (A) 42. 有關經皮肝臟切片檢查（percutaneous liver biopsy）的措施，下列何者正確？若病患血小板計數10 萬，慎重起見應延後檢查教導病患於穿刺前做數個深呼吸後，深吸氣並
35、摒住呼吸510 秒鐘，以利穿刺檢查後教導病患右側臥，並在肋骨緣處以砂袋加壓檢查後病患主訴右上腹疼痛，應懷疑膽囊發炎。(A) (B) (C) (D)。 (B) 43. 肝硬化患者出現嗜睡及撲翼樣震動（asterixis） ，可能為第幾期肝性腦病變？(A)第一期 (B)第二期 (C)第三期 (D)第四期。 (D) 44. 有關慢性胰臟炎之典型徵象，下列何者錯誤？(A)糖尿病 (B)脂肪痢 (C)腹痛 (D)陽性特納氏徵象（Turners sign） 。(D) 45. 有關肝硬化的合併症，下列何者錯誤？(A)紫斑 (B)痔瘡 (C)男性女乳 (D)睪丸腫脹。 (C) 46. 感染 A 型肝炎病人出現
36、下列何種抗體時，代表產生終身免疫力？(A)anti-HAV IgA (B)anti-HAV IgE (C)anti-HAV IgG (D)anti-HAV IgM。(B) 47. 有關急性膽囊炎病患的疼痛評估與處置，下列何者正確？(A)左上腹或上腹中央疼痛，會輻射至背部 (B)觸診膽囊有壓痛，且吸氣時更嚴重 (C)可注射 Morphine 以緩解疼痛 (D)可服用膽鹽以消除膽道痙攣。(B) 48.有關炎症性腸道疾病恢復期的飲食治療原則，下列何者正確？(A)高蛋白、高脂肪、低醣 (B)高蛋白、高熱量、低纖維 (C)高熱量、低脂肪、高纖維 (D)高脂肪、低纖維、高礦物質。(D) 49. 感染 B
37、型肝炎病毒後，下列何種血清學檢驗呈現病患的傳染力減弱？ (A)HBsAg （） (B)Anti-HBc（） (C)HBeAg （） (D)anti-HBe （） 。(B) 50.有關病毒性肝炎血清檢驗結果所代表之意義，下列何者正確？(A)anti-HAV（）及 IgM（）代表曾感染 A 型肝炎 (B)anti-HAV （）及 IgG（）代表對 A 型肝炎具免疫力 (C)anti-HBe（）代表曾注射 B 型肝炎疫苗 (D)anti-HBs（）代表 B 型肝炎傳染力降低。(D) 51. 有關急性胰臟炎病患的居家飲食指導，下列何者正確？(A)高醣、高脂肪、高蛋白飲食 (B) 高醣、高脂肪、低蛋白飲
38、食 (C)低醣、低脂肪、低蛋白飲食 (D)高醣、低脂肪、低蛋白飲食。(B) 52.消化性潰瘍病患服用 omeprazole（Losec）藥物之作用，下列何者正確？ (A)中和胃酸 (B)減少胃酸分泌 (C)根除幽門螺旋桿菌 (D)保護胃黏膜。(C) 53.下列何者不是肝硬化門脈高壓所引起的合併症？(A)食道靜脈曲張(B)腹水(C)黃疸 (D)脾腫大。(B) 54.下列何種檢查對膽結石的偵測率高且執行方便？(A)腹部 X 光檢查 (B)腹部超音波檢查 (C)膽囊閃爍攝影術 (D)膽囊攝影術。(A) 55. 列何種荷爾蒙與肝硬化病患的腹水有關？(A)aldosterone (B)estrogen
39、(C)prolactin (D)testosterone。(D) 56. 有關腹水的評估方法，下列何項較不準確？(A)量腹圍 (B)測體重 (C)叩診腹部有轉移性濁音 (D)記錄輸出入量。 (D) 57. 下列何者不是急性膽囊炎常見徵象？(A)噁心嘔吐(B)發燒寒顫(C)右上腹壓痛(D)腹部肌肉僵硬。(D) 58. 有關剖腹膽囊切除術後之護理措施，下列何者錯誤？(A)放置鼻胃管減壓，可改善噁心、嘔吐 (B)靜脈輸注補充體液(C)進食採少量多餐方式(D)飲食採用高碳水化合物、高脂肪及高蛋白質食物。(C) 59. 膽絞痛患者易在下列何處出現輻射痛？(A)右腰 (B)左肋間 (C)右肩 (D)下背部
40、。(D) 60. 膽結石病人不宜使用 morphine 緩解膽絞痛的原因為何？ (A)抑制呼吸 (B)造成藥物成癮 (C)血壓下降 (D)增加歐迪氏括約肌痙攣。(A) 61. 身體檢查時觸壓右上腹，病患於深吸氣時產生異常的疼痛，此為何種徵象？(A)墨菲氏徵象（Murphys sign） (B) 布魯伯氏徵象（Blumbergs sign） (C)霍納氏徵象（Horners sign） (D)透納氏徵象（Turners sign） 。 (C) 62. 有關腹腔鏡膽囊切除術之敘述，下列何者正確？(A)常用於急性膽囊炎個案 (B)術後多補充水溶性維生素 E (C)手術前在腹腔內注入 34 公升 CO
41、2 (D)手術後 72 小時即可出院。 (B) 63.下列何種消化系統的炎症會出現默非氏徵象（Murphys sign）？(A)胰臟炎 (B)膽囊炎 (C) 闌尾炎 (D)肝炎。(B) 64. 結石性膽囊炎病人造成膽囊壞疽和穿孔的主要原因為何？(A)嚴重燒傷 (B)膽汁滯留結果 (C)大腸桿菌感染 (D)先天膽囊管扭曲。(A) 65. 膽結石阻礙膽汁流入十二指腸之病人，不會出現下列何種症狀？(A)便祕 (B)黃疸 (C)灰色便 (D)凝血異常。(B) 66.肝硬化併發肋膜積水，會出現下列何種徵象？(A)積水部位觸診震顫增加 (B)積水部位有囉音或呼吸音消失 (C)積水部位胸廓運動加大 (D)氣
42、管偏移患側。(D) 67. 下列何者可作為最近感染 A 型肝炎之診斷性指標？(A)IgA Anti-HAV (B)IgE Anti-HAV (C)IgG Anti-HAV (D)IgM Anti-HAV。(B) 68. 有關病毒性肝炎的預防重點，下列何者最正確？(A)A 型：登錄帶原者 (B)B 型：篩檢捐血者 (C)C 型：注射疫苗 (D)D 型：監督水源供應。(D) 69. 關於有效控制食道靜脈曲張出血的藥物，下列何者錯誤？(A)propranolol（Inderal ） (B)sandostatin (C)vasopressin (D)urecholine。(A) 70. 下列何項是輸血
43、反應所引起的黃疸？(A)肝前性黃疸(B)肝性黃疸(C)肝後性黃疸(D)阻塞性黃疸。(A) 71. 黃疸病人的尿液及糞便顏色較深，血清結合型膽紅素正常，非結合型膽紅素升高，依此判斷為下列何種黃疸？(A)溶血性黃疸 (B)肝性黃疸 (C)肝後性黃疸 (D)阻塞性黃疸。 (B) 72. 肝硬化病患因動情激素過多，會出現下列哪些症狀？紫斑紅掌脾腫大男性女乳。(A) (B) (C) (D)。(A) 73. 肝硬化合併腹水的病人，血中白蛋白值為 2. 0 gm/dL，接受 25白蛋白 100 ml 靜脈輸注治療，下列何種情形表示有立即性的直接治療效果？(A)尿液排出量增加 (B)血中白蛋白值增加 (C)呼
44、吸困難情形改善 (D)低血壓狀況改善。 (C) 74.經由輸血而感染的急性肝炎，以下列何型最多？(A)A 型 (B)B 型 (C)C 型 (D)D 型。 (D) 75. 肝硬化合併食道靜脈曲張病人，接受 vasopressin 靜脈注射治療，針對此藥應小心監測下列何種情形？(A) 意識狀態改變 (B)食道出血情形 (C)尿液排出量 (D)胸悶不適主訴。(B) 76.有關病毒性肝炎血清檢驗結果之敘述，下列何者正確？(A)Anti-HAV IgM（）代表過去曾感染A 型肝炎 (B)Anti-HAV IgG（）代表對 A 型肝炎具免疫力 (C)Anti-HBe（）代表曾注射肝炎疫苗 (D)Anti-
45、HBc （）代表對 B 型肝炎具免疫力。(A) 77. 為避免肝硬化病人發生肝性腦病變的護理措施，下列何者正確？(A)避免便祕 (B)限鈉及水的攝取 (C)鼓勵下床活動，以保持清醒 (D)使用鎮定劑，以穩定情緒。(D) 78. 下列何種維生素吸收障礙，會導致肝硬化病患出現凝血功能異常？(A)維生素 A (B)維生素 B (C)維生素 D (D)維生素 K。(C) 79. 下列何種型態之肝炎病毒必需與 B 型肝炎病毒共生？(A)A 型 (B)C 型 (C)D 型 (D)E 型。(D) 80. 下列何者不會降低肝昏迷病人的血清氨濃度？(A)給與 Lactulose 藥物治療 (B)限制蛋白質攝取量
46、 (C)避免便祕 (D)限制水分攝取。(C) 81.B 型肝炎病人血清中出現下列何種標幟時，其傳染力最強？(A)HBsAg (B)HBcAg (C)HBeAg (D)Anti-HBc。(A) 82. 長期酗酒病人易罹患下列何種肝硬化？(A)雷氏肝硬化 (B)壞死後肝硬化 (C)膽源性肝硬化 (D)心因性肝硬化。(B) 83.肝硬化病人皮膚搔癢現象，是下列何種變化所引起？(A)缺乏維生素 K (B)膽紅素增加 (C)白蛋白降低 (D)血鈣過低。(C) 84.醫師為食道靜脈曲張，嘔出大量鮮血的病人開立輸血醫囑：全血（whole blood）4 單位，新鮮冷凍血漿（FFP）6 單位及血小板（PLT）
47、24 單位。有關此病人輸血時應注意的事項，下列何者最適當？(A)病人出血量過多，應盡快輸完所有血品，以維持生命徵象 (B)病人的血品與葡萄糖溶液可以用同一靜脈留置針輸注 (C)輸血時要注意病人的生命徵象，有異狀隨時報告醫師處理 (D)病人病況危急，輸血前只要核對其姓名正確，即可以立即輸血。(D) 85. 下列何者是胰臟炎急性發作之常見原因？(A)急性胃炎 (B)細菌感染(C)病毒感染(D)長期飲酒。(C) 86. 有關急性胰臟炎疼痛之敘述，下列何者錯誤？(A)疼痛是突發且持續的 (B)疼痛位置出現在上腹部 (C) 疼痛會輻射到雙手臂 (D)採膝胸臥式可緩解疼痛。(B) 87. 有關急性胰臟炎的
48、臨床徵象，下列何項正確？(A)胰澱粉酶、脂解酶、鹼性磷酸酶皆下降 (B)左上腹腹痛、嘔吐、發燒(C)低血糖、心悸、發紺(D)血清鈣升高、膽紅素降低、白血球數升高。(B)(C)88.急性胰臟炎發作 24 小時內，下列何種血中酵素值會顯著升高？(A)胰蛋白酶（trypsin） (B)脂解酶（lipase） (C)澱粉酶（amylase） (D)胃蛋白酶（pepsin） 。(D) 89. 有關胰臟癌之敘述，下列何者正確？(A)好發於女性，預後佳 (B)胰體及胰尾癌最常見 (C)化療合併放射線療法最有效 (D)壺腹周邊腺癌的病人會出現黃疸、體重減輕和腹痛。(C) 90. 有關急性胰臟炎的症狀治療，下列何者錯誤？(A)保持臥床休息 (B)鼻胃管留置 (C)給與morphine I.V. (D)給與 insulin sc. 。 (C) 91. 有關胰臟炎引起腹痛之敘述，下列何者錯誤？(A)因胰臟水腫刺激神經末梢引起 (B)典型疼痛常發生於上腹部中央 (C)飯後特別痛，用制酸劑可緩解疼痛 (D)經常在飽餐後，引發腹痛。 內外課輔(一)GI 2014
