1、患者搬运操作技术并发症的预防及处理,患者搬运法,1、轮椅运送法。2、平车运送法。3、担架运送法。,轮椅运送法,平车运送,轮椅运送法,目的：护送不能行走但能坐起的患者入院、出院、检查、治疗或室外活动。帮助患者下床活动，促进血液循环和体力的恢复。操作前准备：用物准备 轮椅，根据季节可备毛毯、别针，需要时备软枕。患者准备 患者了解轮椅运送的方法和目的，能够主动配合操作。环境准备 移开障碍物，保证环境宽敞。,（二） 操作步骤,1）检查轮椅车是否完好。2）将轮椅车推至床边，椅背与床尾平齐，面向床头，拉起车闸,翻起脚踏板。3）查对、解释、问二便。4）扶助病人穿袜、穿鞋、下床5）如无车闸，则护士站在轮椅后面
2、固定防止前倾。病人坐好后，翻下踏脚板，脚踏在踏脚板上。 帮助病人下轮椅法：将轮椅推至床边，固定轮椅，翻起踏脚板，扶病人下轮椅。,（三） 注意事项：,1、注意安全，进出门或遇到障碍物时，勿用轮椅撞门或障碍物（特别是老人大部分都有骨质疏松症易受伤）；2、推轮椅时，嘱病人手扶着轮椅扶手，尽量靠后坐，勿向前倾身或自行下车；以免跌倒，必要时加约束带；3、由于轮椅的前轮较小，在快速行驶时如遇到小障碍物（如小石子、小沟等）易造成轮椅突停而导致轮椅或病人向前倾翻而伤害病人，推轮椅者一定要小心，必要时可采用后拉的方式（因后轮较大，越障碍的能力较强）； 4、 推轮椅下坡时速度要慢，病员的头及背应向后靠并抓紧扶手，
3、以免发生意外；5、 随时注意观察病情；病人如有下肢浮肿、溃疡或关节疼痛，可将脚踏板抬起，垫以软枕。6、天气寒冷时注意保暧，将毛毯直铺在轮椅上，还要用毛毯围在病人颈部，用别针固定，同时围着两臂，别针固定在腕部，再将上身围好，脱鞋后用毛毯将双下肢和两脚包裹。 7、应经常检查轮椅，定时加润滑油，保持完好备用 主要还是要细心，定期对轮椅进行体检，切匆粗心大意,平车运送,目的 运送不能起床的患者入院、作各种特殊 检查、治疗、手术或转运患者。操作前准备：用物准备 平车(置被单和橡胶单包好的垫子和枕头)，带套的毛毯或棉被。如为骨折患者，应有木板垫于平车上，并将骨折部位固定稳妥；如为颈椎、腰椎骨折或病情较重的
4、患者，应备有帆布中单或布中单。患者准备 了解搬运步骤及配合方法。环境准备 宽敞，便于操作。,平车运送法,1、挪动法：2、一人法：3、二、三人法：4、四人法：,挪动法（适用于能在床上配合的患者）推平车至患者床旁，移开床旁桌、床旁椅，松开盖被。将平车推至床旁与床平行，大轮靠近床头，将制动闸止动协助患者将上身、臀部、下肢依次向平车移动协助患者在平车上躺好，用盖被包裹患者，先足部在两侧，头部盖被折成45度角。,一人搬运法,一人搬运法（适用于上肢活动自如，体重较轻的患者）推平车至患者床旁，大轮端靠近床尾，使平车与床成钝角，用制动闸止动松开盖被，协助患者穿好衣服搬运者一臂自患者近侧腋下伸入至对侧肩部，另一
5、臂伸入患者臀下；患者双臂过搬运者肩部，双手交叉于搬运者颈后；搬运者抱起患者，稳步移动将患者放于平车中央，盖好盖被。,一人搬运法,二人搬运法,二人搬运法（适用于不能活动，体重较患者）同一人搬运法步骤1-2搬运者甲乙二人站在患者同侧床旁，协助患者将上肢交叉于胸前搬运者甲一手伸至患者头、颈、肩下方，另一手伸至患者腰部下方；搬运者乙一手伸至患者臀部下方，另一手伸至患者膝部下方，两人同时抬起患者至近侧床缘，在同时抬起患者向平车处移动，将患者放于平车中央、盖好盖被。,二人搬运法,三人搬运法,三人搬运法（适用于不能活动，体重较重的患者）同一人搬运法步骤1-2搬运者甲乙丙三人站在患者同侧床旁，协助患者将上肢交
6、叉于胸前搬运者甲双手拖住患者头颈肩及胸部，搬运者乙双手拖住患者背、腰、臀部；搬运者丙双手拖住患者膝部及双足，三人同时抬起患者至近侧床缘，在同时抬起患者稳步向平车处移动，将患者放于平车中央，盖好盖被。,三人搬运法,四人搬运法,四人搬运法（适用于颈椎、腰椎骨折和病情较重的患者）1、同挪动法步骤1-22、搬运者甲乙分别站于床头和床尾；搬运者丙丁分别站于病床和平车的一侧3、将中单放于患者腰臀部下方（中单能承受患者体重）4、搬运者甲抬起患者的头颈肩；搬运者乙抬起患者的双足；搬运者丙丁分别抓住中单四角，四人同时抬起患者向平车处移动，将患者放于平车中央，盖好盖被。5、整理床单位，铺暂空床6、松开平车制动闸，
7、推患者至目的地（推送患者时护士应位于患者头部，随时观察患者病情变化；推行中，平车小轮端在前，转弯灵活；速度不可过快，上下坡时患者头部应位于高处，减轻患者不适，并嘱患者抓紧扶手，保证患者安全，进出门时避免碰撞门窗；保持输液管道 ，引流管道通畅；颅脑损伤、颌面部外伤以及昏迷患者，应将头偏向一侧）,四人搬运法,患者搬运操作技术并发症的预防及处理,（一）擦伤,【临床表现】可见患者身体擦伤，局部表皮刮擦或破损，出现小出血点、组织液渗出。【预防措施】1、搬运前告知患者操作目的、方法，取得配合。2、搬运患者时动作轻柔，避免拖、拉、推等动作。【处理措施】1、皮肤擦伤后伤口予以清创处理，预防感染发生。2、每天用
8、0.5%聚维酮碘轻涂局部4-6次，涂搽范围超过创面范围2cm左右。3、患处不必包扎，注意保持创面干燥、清洁，不要沾水。,（二）跌倒或坠地,【临床表现】搬运过程中，出现患者倒地或从搬运工具上坠落的现象。跌倒或坠地可以导致患者骨折、肌肉韧带损伤、脱臼、意识障碍、皮肤擦伤、出血、疼痛等。【预防措施】1、移动床、平车、轮椅等使用前确保性能良好，患者上下平车、轮椅前先将闸制动。2、告知患者操作目的、方法，指导患者如何配合。 3、搬运前正确评估患者意识状态、体重、病情与躯体活动能力以及合作程度。 4、选择合适的搬运法，如两人法、三人法等。多人搬运时，动作协调统一。 5、搬运患者时尽量让患者靠近搬运者，动作
9、轻稳。 6、运送途中系好安全带。,7、评估选择运送路线，避免坑洼不平路面。 8、使用轮椅上下坡时，嘱患者手扶轮椅扶手，尽量靠后，勿向前倾或自行下车，以免跌倒。下坡时减慢速度，过门槛时翘起前轮，使患者的头、背后倾，以防发生意外。 9、推车行进时，不可碰撞墙及门框，避免震动患者。【处理措施】1、患者跌倒或坠地后，立即报告医生，协助评估患者意识、受伤部位与伤情、全身状况等。2、疑有骨折或肌肉、韧带损伤或脱臼的患者，根据跌伤的部位和伤情采取相应的搬运方法，保护伤肢不要因搬动再受伤害；协助医生完成相关检查，密切观察病情变化，做好伤情及病情的记录。,3、患者头部跌伤，出现意识障碍等严重情况时，迅速建立静脉
10、通道、心电监护、氧气吸人等，并遵医嘱采取相应的急救措施，严密监测生命体征、意识状态的变化。 4、皮肤擦伤者按前述擦伤处理。 5、皮下血肿可行局部冷敷。如出现皮肤破损，出血较多时先用无菌敷料压迫止血，再由医生酌情进行伤口清创缝合，遵医嘱注射破伤风抗毒素等。6、根据疼痛的部位协助患者采取舒适的体位，遵医嘱给予治疗或药物，并观察效果和副作用。7、做好患者及家属的安抚工作，消除其恐惧、紧张心理。,（三）管道脱出,【临床表现】移动过程中，身体各种管道脱出。管道脱出可导致出血、疼痛、引流液自置管处外溢、进入空气等，严重者可危及生命。【预防措施】1、所有管道必须做好标记，妥善固定，严密观察各种导管是否固定妥
11、当、通畅等。2、严格遵守操作规程，搬运前应认真检查导管接口处是否衔接牢固，做好导管保护，搬运时动作轻柔。3、若患者躁动，应用约束带适当加以约束，以防搬运中不配合导致导管脱落。,【处理措施】1、导管脱出后，一般处理措施如下：（1）立即通知医生，协助患者保持合适体位，安慰患者，消除紧张情绪。（2）脱管处伤口有出血、渗液或引流液流出时，对伤口予以消毒后用无菌敷料覆盖。（3）检查脱出的导管是否完整，如有管道断裂在体内，须进一步处理。（4）协助医生，采取必要的紧急措施，必要时立即予以重新置管。（5）继续观察患者生命体征，并做好护理记录。,2、根据脱落导管的类别采取相应的措施：（1）胸腔闭式引流管与引流瓶
12、连接处脱落时，立即夹闭引流管并更换引流装置；引流管从胸腔滑脱，立即用手捏闭伤口处皮肤，协助患者保持半坐卧位，伤口消毒处理后用凡士林纱布封闭，协助医生做进一步处理。（2）脑室引流管滑脱时，协助患者保持平卧位，避免大幅度活动，不可自行将滑脱的导昝送回；脱管处伤口有引流液流出时，立即用无菌纱布覆盖，通知医生做相应处理，取引流管尖端送细菌培养。（3）如胃管不慎脱出，应及时检查患者有无窒息表现，是否腹胀；如病情需要，遵医嘱重新置管。（4）“T”管脱落时，密切观察患者有无腹痛、腹胀、腹膜刺激征等情况，监测患者体温，告知患者暂禁食禁水。,（5）导尿管脱落应观察患者有无尿道损伤征象，是否存在尿急、尿痛、血尿等现象；评估患者膀胱充盈度、是否能自行排尿。（6）气管导管脱落时，立即用止血钳撑开气管切开处，确保呼吸道通畅，给予紧急处理。（7） PICC置管导管脱出时，评估穿刺部位是否有血肿及渗血，用无菌棉签压迫穿刺部位，直至完全止血；消毒穿刺点，用无菌敷贴覆盖；测量导管长度。观察导管有无损伤或断裂，如为体外部分断裂，可修复导管或拔管。如为体内部分断裂，立即报告医生并用止血带炸于上臂，制动患者，协助医生在X线透视下确定导管位置，以介入手术取出导管。（8）发生导管接口处脱落，应立即将导管反折，对导管接口处两端彻底消毒后，再进行连接，并做妥善固定。,
