1、1儿科护理学自学指导书一、 课程名称：儿科护理学二、 自学学时：54 课时三、 课件学时：54 课时四、 教材名称：儿科护理学第三版，崔焱主编，人民卫生出版社五、 参考资料：1.儿科学第六版，杨锡强，易著文主编，人民卫生出版社2.实用儿科学第六版，吴瑞萍，胡亚美，江载芳主编，人民卫生出版社六、 考核方式：章节同步练习（10%）+笔试（ 90%）七、 课程简介：本指导书是根据卫生部规划教材儿科护理学编写而成，作为整体护理的培训教材。儿科护理学是综合性临床医学科学之一，它的主要任务是研究小儿时期生长发育、营养卫生、保健等基础医学和疾病防治护理的临床医学。小儿是一个在解剖、生理和心理等方面尚未成熟且
2、不断生长发育的机体，无论在疾病的发生发展及防治护理等方面，在各个不同年龄阶段都有其特点。儿科护理学自始至终贯穿这个特点，也是学生必须掌握的重点，使之正确诊断、预防、治疗和护理，以保证小儿健康的成长。根据党的教育方针培养和造就一批德、智、体全面发展的医学科学人才的要求，通过儿科护理教学逐步培养学生掌握儿科护理学的基础理论、基本知识与技能，为护理和科研打下基础，全心全意为人民服务。儿科护理学全书共分为十四章。第一至四章主要为儿童保健、儿科基础护理；第2六至十四章为患病儿童的护理。八、 自学内容指导第一章 绪论一、 本章内容概述：儿科护理学是一门研究小儿生长发育规律、儿童保健、疾病防治和护理，以促进
3、儿童身心健康的护理科学。儿科护理学的服务对象为身心处于不断发展中的小儿，他们具有不同于承认的特征及特殊需要。本章介绍了儿科护理学的任务和范围、儿科特点、儿科护理的一般原则、小儿年龄分期及各其特点、儿科护士的角色及素质要求。二、自学课时安排：1 学时三、知识点：1 儿科护理学的任务和范围2 儿科特点：儿童生理功能特点（解剖、生理、免疫） 、心理社会特点、儿科临床特点。3 儿科护理的一般原则：以儿童及其家庭为中心、实施身心整体护理、遵守法律和伦理道德规范。4 小儿年龄分期及各其特点：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期的划分和各期特点。5 儿科护士的角色及素质要求：儿科护士被
4、赋予多元化角色，为护理活动的执行者、护理计划者、健康教育者、健康协调者、健康咨询者、患者代言人及护理研究者。儿科护士应具备思想道德素质、科学文化素质、专业素质及身体心理素质。四、难点：小儿年龄分期、小儿年龄各期特点、儿科护士的角色及素质要求。五、章节同步练习题：1 何谓儿科护理学？2 儿科护理的一般原则是什么？3 小儿年龄分级期？各期有何特点？4 作为儿科护士应具备哪些素质？生长发育3一、 本章内容概述：生长发育是小儿不同于成人的重要特点。生长一般是指小儿各器官、系统的长大和形态变化，可测出其量的改变；发育指细胞、组织、器官的分化完善和功能上的成熟，为质的改变。生长和发育两者紧密相关，不能截然
5、分开，生长是发育的物质基础，而发育成熟状况又反映在生长的量的变化上。生长发育过程非常复杂，并受许多因素影响，监测和促进儿童生长发育是儿科工作者的重要之者之一。本章主要介绍了小儿生长发育的规律及影响因素、小儿体格生长发育及评价、体格生长常用指标及测量方法。二、自学课时安排：2 学时三、知识点：1 生长发育的规律：不同年龄阶段的发育速度及各系统、器官发育的先后顺序均不同。生长发育具有连续性和阶段性、且各系统器官发育具有不平衡性、生长发育具有顺序性和个体差异。2生长发育的影响因素：遗传、性别、孕母情况、营养、环境、疾病和药物。3小儿体格生长发育及评价体重：除身体中，生理性体重下降。两岁前后体重增长的
6、规律，估算小儿体重的公式。响体重增长的因素，体重测量法。身长：出生身长，两岁前后身长增长的规律，估算小儿身长的公式。上、下部量的意义 各年龄的特点。影响身长发育的因素，身长测量方法。四、难点：发育的规律及影响因素；小儿体格生长常用指标和测量方法，体格生长的评价方法；小儿骨骼发育特点。五、章节同步练习题：1.填空：（1）10 个月小儿体重为 kg，身长为 cm，出牙 颗。（2）2 岁小儿头围为 cm，腕部骨化中心约 个。2.问答题（1）生长发育应遵循哪些规律？（2）影响生长发育的因素有哪些？（3）写出小儿体重及身高的计算公式。4第三章 儿科护理技术一、 本章内容概述：本章着重介绍儿科常用的护理技
7、术:头皮静脉输液法、温箱使用法、光照疗法、换血疗法。二、自学课时安排：1 学时三、知识点：1 头皮静脉输液法：目的、准备、操作步骤、注意事项。2 温箱使用法：目的、准备、操作步骤、出温箱条件、注意事项。3 光照疗法：目的、准备、操作步骤。4 换血疗法：目的、换血指征、准备、操作步骤、注意事项、换血后护理。四、难点：头皮静脉输液法、温箱使用法、光照疗法、换血疗法。五、章节同步练习题：1.患儿出暖箱应具备哪些条件？2.患儿进行光照治疗时应如何进行病情观察？3.换血疗法适用于哪些患儿？换血时应注意什么？第四章 儿童营养一、 本章内容概述：营养对处在不断生长发育动态阶段的儿童来说十分重要。它可以使摄入
8、的膳食足够用于新组织的增生和旧组织的修复，产生能量，进行各项正常的生理活动。由于小儿代谢旺盛，对各种营养素的需要量相对较大，而自身消化功能尚未完全成熟，容易发生营养紊乱。本章主要介绍热能与营养素的需要、小儿喂养与膳食安排、小儿营养状况的评价。二、自学课时安排：4 学时三、知识点：1 热能与营养素的需要：热能的需要（分为基础代谢、食物的特殊动力作用、活动、生长、排泄五部分所需能量） 、营养素的需要（包括产能营养素及非产能营养素） 。52 小儿喂养与膳食安排：婴儿喂养母乳喂养：母乳喂养的优点和断奶时间、注意事项。混合喂养：补授法、代授法人工喂养：牛、羊乳及其它代乳品的成分、优缺点及其使用方法。辅食
9、添加：目的、原则、时间、种类和循序。幼儿膳食儿童膳食小儿营养状况的评价四、难点：能量与营养素的需要量、婴幼儿喂养方法、小儿营养状况的评价方法五、章节同步练习题：1.小儿的能量需要分几部分？各部分占总能量的百分数为多少？2.各年龄段小儿所需总能量应如何计算？3.母乳喂养的优点有哪些？4.辅助食品添加的基本原则是什么？5.请写出 5 个月婴儿（出生体重为 3500g）在人工喂养时所需鲜牛乳量的计算方法。第五章 新生儿及新生儿疾病患儿的护理一、 本章内容概述：本章重点介绍新生儿分类；足月新生儿、早产儿特点及其护理措施；新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、新生儿黄疸、新生儿溶血病、新生儿
10、寒冷损伤综合征等新生儿常见病的病因、发病机制、临床表现、辅助检查、治疗原则及以上各疾病的护理评估、常见护理诊断与合作性问题、护理目标及护理措施。二、自学课时安排：10 学时三、知识点：1新生儿分类根据胎龄分类：早产儿、足月儿及过期产儿。根据出生体重分类：低出生体重儿、正常体重儿及巨大儿。根据出生体重与胎龄的关系分类：适于胎龄儿、小于胎龄儿及大于胎龄儿。根据出生后周龄分类：早期新生儿及晚期新生儿。高危儿：指已发生或可能发生危重疾病而需特殊监护的新生儿。62正常足月儿、早产儿的特点及护理正常足月儿与早产儿特点：外观特点、体温调节、呼吸、消化、循环、泌尿、血液、神经、免疫的特点。足月儿和早产儿护理3
11、 生儿窒息：病因：产前、产时的原因，包括母亲、胎盘、胎儿三个方面及医源性原因等。病理：呼吸改变、各器官缺血缺氧改变及血液生化和代谢改变。临床表现：胎儿缺氧表现、新生儿缺氧表现、窒息程度的判定及并发症表现。治疗要点：预防及治疗孕母疾病、早期预测、及时复苏（按 A、B、C、D、E 步骤进行） 、复苏后处理。常见护理诊断：不能维持自主呼吸、体温过低、有感染的危险、恐惧护理措施：维持自主呼吸、保暖、预防感染、安慰家长。4 新生儿缺氧缺血性脑病：病因：缺氧、缺血临床表现：轻度、中度、重度表现治疗要点：支持疗法、控制惊厥、治疗脑水肿常见护理诊断：潜在并发症、有废用综合征的危险护理措施：加强监护、控制惊厥、
12、早期康复干预。5 新生儿颅内出血：病因：缺氧缺血、产伤、其他临床表现：常见症状（意识改变、眼症状、颅内压增高、呼吸改变、肌张力改变、瞳孔、其他） 、常见几种类型颅内出血的特点（脑室管膜下及脑室内出血、蛛网膜下腔出血、硬脑膜下出血）治疗要点：镇静、止惊，降低颅内压，止血，应用脑代谢激活剂，其他常见护理诊断：潜在并发症，低效性呼吸形态，有窒息危险，体温调节无效护理措施：密切观察病情，降低颅内压；保持呼吸道通畅，维持正常呼吸形态；保持体温稳定；健康教育。6新生儿黄疸及新生儿溶血病新生儿胆红素代谢特点新生儿黄疸分类：生理性黄疸、病理性黄疸新生儿病理性黄疸的原因：感染性、非感染性治疗原则：以治疗病因为主
13、并迅速降低胆红素浓度，辅以支持疗法。新生儿溶血病：病因及发病机制、临床表现、治疗原则。常见护理诊断：潜在并发症、知识缺乏护理措施：密切观察病情，预防胆红素脑病；减轻心脑负担，防止心力衰竭；健康教育76 新生儿寒冷损伤综合征病因：寒冷、早产、感染、窒息发病机制临床表现：低体温、硬肿、多器官功能损伤、病情分度。治疗要点：复温、支持疗法、纠正器官功能紊乱、合理用药护理评估：从健康史、身体状况、心里社会状况三方面进行评估。常见护理诊断：体温过低、皮肤完整性受损、有感染危险、营养失调，低于机体需要量、潜在并发症、知识缺乏护理措施：积极复温，消除硬肿；保证热能供给；预防感染；密切观察病情；健康教育。四、难
14、点：新生儿分类；足月新生儿、早产儿特点及其护理措施；新生儿窒息、新生儿缺氧缺血性脑病、新生儿颅内出血、新生儿黄疸、新生儿溶血病、新生儿寒冷损伤综合征等新生儿常见病的病因、发病机制、临床表现、辅助检查、治疗原则及护理评估、常见护理诊断与合作性问题、护理目标及护理措施。五、章节同步练习题：1. 名词解释：新生儿、足月儿、早产儿、过期产儿、正常出生体重儿、低出生体重儿、巨大儿、适于胎龄儿、小于胎龄儿、大于胎龄儿、高危儿、生理性体重下降、生理性黄疸、病理性黄疸、HIE。2. 足月儿与早产儿外观有何特点？3. 简述新生儿窒息的护理措施。4. 缺血缺氧性脑病的临床表现有哪些？如何护理 HIE 患儿？5.
15、颅内出血患儿常见症状有哪些？常见护理诊断及护理措施是什么？6. 如何鉴别生理性黄疸及病理性黄疸？病理性黄疸的病因有哪些？7. 新生儿溶血的临床表现有哪些？8. 如何护理新生儿黄疸患儿？9. 新生儿寒冷损伤综合征的临床表现是什么？常见的护理诊断有哪些？其护理措施有哪些？一、 本章内容概述：营养障碍性疾病在小儿时期为常见病、多发病，本章主要介绍营养不良的病因、病理生理、临床表现、治疗原则及其护理评估、常见护理诊断与合作性问题、护理目标及护理措施；8VitD 的来源和生理功能，VitD 缺乏性佝偻病、VitD 缺乏性手足搐搦症的病因、发病机制、临床表现、治疗原则及其护理评估、常见护理诊断与合作性问题
16、、护理目标及护理措施。二、自学课时安排：4 学时三、知识点：1 蛋白质-热能营养不良营养不良的病因：长期摄入不足、消化吸收障碍、需要量增多、消耗量过大。病理生理：新陈代谢异常、各系统功能低下。临床表现：体重不增、体重下降、皮下脂肪减少、分度。治疗原则：调整饮食，补充营养物质；祛除病因，治疗原发病；控制继发感染；促进消化和改善代谢功能；治疗并发症。护理评估：健康史、身体状况、心理社会状况常见护理诊断及合作性护理问题：营养失调、有感染的危险、潜在并发症、生长发育改变、知识缺乏。护理目标护理措施：饮食管理、促进消化、改善食欲、预防感染、观察病情、促进生长发育、健康教育。2 VitD 缺乏性佝偻病Vi
17、tD 的来源和生理功能VitD 缺乏性佝偻病的病因：日光照射不足、VitD 摄入不足、食物中钙磷比例不当、生长过速、疾病与药物的影响发病机制临床表现：分初期、激期、恢复期及后遗症期，各其表现不同。治疗原则常见护理诊断：营养失调、潜在并发症、有感染的危险、知识缺乏护理措施：定期户外活动、补充 VitD、预防骨骼畸形、加强体格锻炼、预防感染、健康教育。3 VitD 缺乏性手足搐搦症：病因、发病机制临床表现：惊厥、手足搐搦、喉痉挛、体症 治疗原则：急救处理、钙剂治疗、VitD 治疗常见护理诊断：潜在并发症、有窒息的危险、营养失调护理措施：控制惊厥、喉痉挛；防止窒息；定期户外活动，补充 VitD；健康
18、教育。四、难点：营养不良的病因、临床表现、护理评估、常见护理诊断与合作性问题、护理目标及护理措施；VitD 缺乏性佝偻病、VitD 缺乏性手足搐搦症的病因、临床表现、护理评估、常见护理诊断与合作性问题、护理目标及护理措施。五、章节同步练习题：1.引起蛋白质-能量营养不良的病因有哪些？2.根据临床特征，蛋白质-能量营养不良分几度？各度有何特点？3.如何评估蛋白质-能量营养不良患儿？94.蛋白质-能量营养不良患儿常见护理诊断有哪些？5.如何护理蛋白质-能量营养不良患儿？6.VitD 的生理功能有哪些？7.VitD 缺乏性佝偻病的病因有哪些？8.简述 VitD 缺乏性佝偻病激期的临床特征。9. Vi
19、tD 缺乏性手足搐搦征的临床表现是什么？10.病例分析8 个月男孩，因“睡眠不安，夜间出汗过多 1 月余”就诊。查体发现：发育营养中等，方颅，前囟 22cm 大小，平坦；出牙 2 颗；轻度肋缘外翻，心肺听诊正常。其余查体无异常发现。请问（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）请为该患儿做出护理诊断。（3）如何护理该患儿？第七章 消化系统疾病患儿的护理一、 本章内容概述：小儿消化系统尤其自己的解剖生理特点，易患消化不良及各种感染性疾病。本章重点介绍小儿消化系统解剖生理特点、小儿体液平衡的特点，小儿水、电解质和酸碱平衡紊乱的常见原因、临床表现、治疗原则，液体疗法的护理；小儿腹泻的病因、发病机制、临床
20、表现、辅助检查及治疗原则、护理评估、常见护理诊断与合作性问题、护理目标及护理措施。二、自学课时安排：6 学时三、知识点：1 小儿消化系统解剖生理特点：口腔、食管、胃、肠、肝、胰腺、肠道细菌、健康小儿粪便。2 小儿液体疗法 小儿体液平衡的特点：体液组成与成人相似、水的需要量大，易出现脱水、体液调节功能较差。水、电解质和酸碱平衡紊乱：脱水、低钾血症、酸碱平衡紊乱的常见原因、临床表现、治疗原则。液体疗法10液体疗法的常用溶液小儿液体疗法的护理特点：评估患儿、解释目的，合理安排 24 小时输液量，严格掌握输液速度，密切观察病情，准确记录液体出入量3 小儿腹泻病因：易感因素、感染因素、非感染因素发病机制
21、临床表现治疗原则：调整饮食、控制感染、纠正水和电解质紊乱护理评估：健康史、身体状况、心理社会状况常见护理诊断与合作性问题：腹泻、体液不足、体温过高、有皮肤完整性受损的危险、潜在并发症、知识缺乏护理目标：患儿腹泻、呕吐次数逐渐减少至停止，大便性状正常；患儿获得足够的液体和电解质，脱水、电解质紊乱得以纠正，体重恢复正常，尿量正常；患儿体温逐渐恢复正常；患儿能保持皮肤的完整性，无红臀发生；患儿不发生酸中毒、低血钾等并发症；家长能说出婴儿腹泻的病因和易感因素、预防措施和喂养知识，能协助医护人员护理患儿。护理措施：控制腹泻，防止继续失水；补充液体，纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡；维持皮肤完整性；严密观察病情；健康教育。四、难点：小儿水、电解质和酸碱平衡紊乱的常见原因、临床表现、治疗原则，液体疗法的护理；小儿腹泻的病因、临床表现、辅助检查及治疗原则及其护理评估、常见护理诊断与合作性问题、护理目标及护理措施。五、章节同步练习题：1.简述不同程度脱水的临床表现。2.何谓等渗性脱水、低渗性脱水、高渗性脱水？3.低钾血症的病因及临床表现有哪些？4.代谢性酸中毒的临床表现有哪些？5.简述 ORS 液的配制。6.重型腹泻的临床表现有哪些？7.简述轮状病毒肠炎的临床特征。7.何谓生理性腹泻？8.简述小儿腹泻的静脉补液原则。9.如何对腹泻患儿进行病情观察？第八章 呼吸系统疾病患儿的护理一、 本章内容概述：
