1、刺法灸法学实训教程针灸学科编写二一年四月实训一：纸垫练针法【目的要求】1通过纸垫和棉团练针，掌握正确的练针方法，提高指力，熟悉手法操作的要领。【实验内容】1、纸垫练针法2、棉团练针法【学时与分组】1、实训课时为 2 学时。2、三人为 1 组，其中一人为操作者，一人为受试者，一人为评价,三种角色依次轮换进行。【实验器材】1 寸、1.5 寸毫针，学生自备棉团和纸垫。【操作步骤】1、用松软的纸张，折迭成长约 8 厘米、宽约 5 厘米，厚约 23 厘米的纸块，用线如“井”字形扎紧，做成纸垫。练针时，左手平执纸垫，右手拇、食、中三指持针柄，如持笔状地持针，使针尖垂直地抵在纸块上，然后右手拇指与食、中指前
2、后交替地捻动针柄，并渐加一定的压力，待针穿透纸垫另换一处，反复练习。纸垫练习主要是锻炼指力和捻转的基本手法2、用棉花作衬，外用布将棉花包裹，用线封口扎紧，做成直径约 67 厘米的棉团。练针方法同纸垫练针法，所不同的是棉团松软，可以做提插、捻转等多种基本手法的练习。在进行练针时，要做到捻转的角度大小，可以随意掌握，来去的角度力求一致，快慢均匀。在这一过程中也可配合提插的练习，要求提插幅度上下一致，捻转角度来去一致，频率的快慢一致，达到动作协调，得心应手，运用自如的程度。【注意事项】1、注意安全，防止飞针。2、垂直进针，不可偏斜。【考核与评价】请将实习过程如实记录，写出实习报告。试题编号 项目及要
3、求 实得分 备注1 选穴定位 6 分2定位准确 2 分；取法正确 2 分；操作熟练 2 分6 4 26 分2体位舒适持久安稳 2 分；便于正确取穴 2 分；便于针刺操作 2 分 6 4 26 分3消毒消毒方法正确 2 分；消毒范围全面 2 分；步骤规范，操作熟练 2 分6 4 26 分4选针针具检查 2 分；态度认真，方法正确 2 分；选择毫针规格适宜 2 分6 4 26 分6 4 25持针姿势方法正确 4 分；姿势自如 2 分12 8 46 分6针感针感明显 6 分；针感一般 4 分；没有针感 2 分 6 4 26 分7无痛或微痛进针基本无痛 6 分；痛感轻微 4 分；痛感明显 2 分 6
4、4 2实训二：实体练针法【目的要求】通过实体练针，掌握正确的练针方法，提高指力，熟悉手法操作的要领。【实验内容】自身练针法【学时与分组】1. 实训课时为 2 学时。2. 三人为 1 组，其中一人为操作者，一人为受试者，一人为评价,三种角色依次轮换进行。3【实验器材】1 寸、1.5 寸、2 寸、3 寸毫针、75%的乙醇棉球、消毒干棉球、针盘、镊子或止血钳。【操作步骤】通过练针有了一定的指力和掌握了一些行针手法后，可在身上按要求消毒后进行试针（学员之间也可相互试针）。这是对针感体会的锻炼。通过练习逐渐达到能从指端针下了解体会到得气与否的微妙变化，以便临床针刺施术时心中有数，提高针刺手法的操作水平。
5、自身试针时，要仔细体会手法与针感的关系、针尖刺达不同组织结构以及得气时持针手指的感觉。并要求做到进针无痛、针身不弯、刺入顺利、行针自如、指力均匀、手法熟练、指感敏税、针感出现快。【注意事项】1、 避免因紧张导致滞针。2、 消毒要严格。【考核与评价】请按下表将实习内容进行评价 总分 100 分，实际得分: 分试题编号 项目及要求 实得分 备注6 分1选穴定位定位准确 2 分；取法正确 2 分；操作熟练 2 分6 4 26 分2体位舒适持久安稳 2 分；便于正确取穴 2 分；便于针刺操作 2 分 6 4 26 分3消毒消毒方法正确 2 分；消毒范围全面 2 分；步骤规范，操作熟练 2 分6 4 2
6、6 分4选针针具检查 2 分；态度认真，方法正确 2 分；选择毫针规格适宜 2 分6 4 26 分6 4 25持针姿势方法正确 4 分；姿势自如 2 分12 8 446 分6针感针感明显 6 分；针感一般 4 分；没有针感 2 分 6 4 26 分7无痛或微痛进针基本无痛 6 分；痛感轻微 4 分；痛感明显 2 分 6 4 2实训三：毫针进针法【目的要求】掌握临床常用的进针方法，特别是四种双手进针法，按照操作规程，能够做到无痛或微痛进针。【实验内容】临床常用的进针法有以下几种：（一）单手进针法 即只用刺手将针刺入穴位的方法。（二）双手进针法 即刺手与押手互相配合，协同进针。1指切进针法2. 夹
7、持进针法3舒张进针法4提捏进针法【学时与分组】1. 实训课时为 2 学时。2. 三人为 1 组，其中一人为操作者，一人为受试者，一人为评价,三种角色依次轮换进行。【实验器材】1 寸、1.5 寸、2 寸、3 寸毫针、75%的乙醇棉球、消毒干棉球、针盘、镊子或止血钳。【操作步骤】（一）单手进针法1.取合谷、内关、外关等穴。2.取 1 寸的短毫针3.以右手拇食指持针，中指指端紧靠合谷位，中指指腹抵住针身下段当拇食指向下用力按压时，中指随势屈曲将针刺入，直刺至所要求的深度。操作要点：拇食指用力的同时，中指随之屈曲，三指协调配合将针刺入。（二）双手进针法51、指切进针法：（1）取合谷、内关、外关、曲池等
8、穴。（2）取 11.5 寸毫针（3）用左手拇指或食指端切按在腧穴位置的旁边，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入腧穴。操作要点：指切不可用力掐按，沿指甲的边缘进针。2夹持进针法：（1）取曲池、承山、环跳穴。（2）取 3 寸以上的毫针针。（3）即用左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在所刺腧穴的皮肤表面位置。（4）右手捻动针柄，将针刺入腧穴。操作要点：双手协同用力，不可相对用力，否则容易弯针。3舒张进针法：（1）取天枢、中脘穴。（2）取 11.5 寸毫针。（3）用左手拇、食二指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧。（4）右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。操作要点：撑开
9、的皮肤要绷紧，准确刺入拇、食二指的中间。4提捏进针法：（1）取印堂穴。（2）取 1 寸毫针。（3）用左手拇、食二指将印堂的皮肤捏起。（4）右手持针，从捏起的上端将针刺入。【注意事项】1、进针前的准备工作做好，包括选择体位和消毒。2、双手进针比较常用，要求痛或微痛进针。【考核与评价】请按下表将实习内容进行评价 总分 100 分，实际得分: 分试题编号 项目及要求 实得分 备注6 分1选穴定位定位准确 2 分；取法正确 2 分；操作熟练 2 分6 4 266 分2体位舒适持久安稳 2 分；便于正确取穴 2 分；便于针刺操作 2 分 6 4 26 分3消毒消毒方法正确 2 分；消毒范围全面 2 分；
10、步骤规范，操作熟练 2 分6 4 26 分4选针针具检查 2 分；态度认真，方法正确 2 分；选择毫针规格适宜 2 分6 4 26 分5持针姿势方法正确 4 分；姿势自如 2 分 6 4 212 分6单手进针法12 8 412 分7指切进针法12 8 412 分8夹持进针法12 8 412 分9舒张进针法12 8 412 分10提捏进针法12 8 46 分11针感针感明显 6 分；针感一般 4 分；没有针感 2 分 6 4 26 分12无痛或微痛进针基本无痛 6 分；痛感轻微 4 分；痛感明显 2 分 6 4 2实训四：针刺手法与得气【目的要求】7熟练掌握毫针的持针法，押手法，进针法，针刺角度
11、和方向，针刺深浅，行针法，导气法和平补平泻，留针法，出针法等具体操作。【实验内容】1、 进针法。2、 针刺角度和方向。3、 行针法。【学时与分组】1. 实训课时为 2 学时。2. 三人为 1 组，其中一人为操作者，一人为受试者，一人为评价,三种角色依次轮换进行。【实验器材】1 寸、1.5 寸、2 寸、3 寸毫针、75%的乙醇棉球、消毒干棉球、针盘、镊子或止血钳。【操作步骤】1提插法 是将针刺入腧穴的一定深度后，使针在穴内进行上、下进退的操作方法。使针从浅层向下刺入深层为插；由深层向上退到浅层为提。至于提插幅度的大小，层次的有无，频率的快慢以及操作时间的长短等，应根据病人的体质、病情和腧穴的部位
12、以及医者所要达到的目的而灵活掌握。2捻转法 是将针刺入腧穴的一定深度后，以右手拇指和中、食二指持住针柄，进行一前一后的来回旋转捻动的操作方法。至于捻转角度的大小，频率的快慢，操作时间的长短等，应根据病人的体质、病情、和腧穴的特征以及医者所要达到的目的，灵活运用。 【注意事项】以上两种基本手法，既可单独应用，也可相互配合运用，注意二者配合时的运用。【考核与评价】请按下表将实习内容进行评价 总分 100 分，实际得分: 分试题编号 项目及要求 实得分 备注6 分1选穴定位定位准确 2 分；取法正确 2 分；操作熟练 2 分6 4 26 分2体位舒适持久安稳 2 分；便于正确取穴 2 分；便于针刺操
13、作 2 分 6 4 23 消毒消毒方法正确 2 分；消毒范围6 分8全面 2 分；步骤规范，操作熟练 2 分6 4 26 分4选针针具检查 2 分；态度认真，方法正确 2 分；选择毫针规格适宜 2 分6 4 26 分6 4 25持针姿势方法正确 4 分；姿势自如 2 分12 8 46 分6针感针感明显 6 分；针感一般 4 分；没有针感 2 分 6 4 26 分7无痛或微痛进针基本无痛 6 分；痛感轻微 4 分；痛感明显 2 分 6 4 2实训五：针刺补泻【目的要求】掌握针刺补泻手法，熟悉针刺补泻的概念和范畴，了解针刺补泻手法轻重。【实验内容】1、单式针刺补泻手法2、复式针刺补泻手法【学时与分
14、组】1. 实训课时为 2 学时。2. 三人为 1 组，其中一人为操作者，一人为受试者，一人为评价,三种角色依次轮换进行。【实验器材】1 寸、1.5 寸、2 寸、3 寸毫针、75%的乙醇棉球、消毒干棉球、针盘、镊子或止血钳。【操作步骤】1、提插补泻法 针刺得气后，在针下得气处小幅度上下提插，重插轻提(即慢提急按)。针上提时速度宜慢，用力宜轻；针下插时速度宜快，用力宜重。泻法：针刺得气后，在针下得气处小幅度上下提插，轻插重提(即急提慢按)。针上提时速度宜快，用力宜重；针下插时速度宜慢，用力宜轻。92、捻转补泻法 针刺后在针下得气的基础上，以大指和食指末节的指腹部来回转针，有进有退，从用力轻重、左捻
15、或右捻为主的不同手法，或配合捻转针的次数多少（即九六数）来区分补泻。补法：针刺得气后，在针下得气处小幅度捻转，拇指向前左转时用力重，指力沉重向下；拇指向后右转还原时用力轻，反复操作。泻法：针刺得气后，在针下得气处小幅度捻转，拇指向后右转时用力重，指力浮起向上；拇指向前左转还原时用力轻，反复操作。 【注意事项】1、提插补泻法：是根据针体在穴位内提、插手法轻重来区分补泻的针刺手法。2、捻转补泻法：是根据针体在穴位内捻转的方向、用力的轻重来区分补泻的手法。【考核与评价】请按下表将实习内容进行评价 总分 100 分，实际得分: 分试题编号 项目及要求 实得分 备注6 分1选穴定位定位准确 2 分；取法正确 2 分；操作熟练 2 分6 4 26 分2体位舒适持久安稳 2 分；便于正确取穴 2 分；便于针刺操作 2 分 6 4 26 分3消毒消毒方法正确 2 分；消毒范围全面 2 分；步骤规范，操作熟练 2 分6 4 26 分4选针针具检查 2 分；态度认真，方法正确 2 分；选择毫针规格适宜 2 分6 4 26 分6 4 25持针姿势方法正确 4 分；姿势自如 2 分12 8 46 分6针感针感明显 6 分；针感一般 4 分；没有针感 2 分 6 4 27 无痛或微痛进针 6 分
