1、浅谈抗感冒药的应用及不良反应 【摘要】抗感冒药多为非处方药，大病去医院，小病去药店，已被越来越多的患者所认同，如今感冒药成为许多家庭的必备药，而且往往不止一种。但由于相当数量的人缺乏相应医药知识，一旦患感冒后急于求成，常常几种感冒药同时服用，造成了如今抗感冒药在很大程度上的滥用。殊不知最常用的药品也可能造成严重的不良反应。若两种以上感冒药同时服用等于加大药物剂量。 【关键词】抗感冒药；不良反应 【中图分类号】 R511.6【文献标识码】 C【文章编号】 1008-6455（ 2011）10-0418-01 如今越来越多的患者 认为得了大病去医院，得了小病去药店。抗感冒药已经成为许多家庭中所必备
2、的药品，而且往往不止一种。但是由于相当多的人缺乏相应的医药知识，一旦患感冒后急于治愈，常常几种抗感冒药同时服用，错误地认为多吃一点药会见效快，殊不知最常用的抗感冒药也可能造成严重的不良反应。 目前治疗感冒的药物品种繁多，如速效感冒胶囊、康必得、康得、力克舒、感冒通等。但因药物组成类似，所以药物作用也大同小异。若两种以上感冒药同时服用等于加大药物剂量，不良反应的危险性成倍增加。所有抗感冒药只是缓解感冒症状，只能治标不能治本，对流感病毒和细菌是 不起作用的，滥用则适得其反。 1 抗生素的滥用 一些对照实验已经表明，抗生素的使用不能改变感冒的病程或预后，抗生素不应该用来预防感冒时并发的细菌感染，大多
3、数患者的感冒症状和体征都能自愈，普通感冒不应常规使用抗生素。尽管如此，许多临床医生还是愿意对有发热、咽痛、流涕等症状的患者进行经验性的抗生素治疗。究其原因如下：医生缺乏足够时间和患者交流，缺乏对患者病毒性呼吸道感染的临床病理、生理学了解。由于儿童一旦出现发热等症状，家长往往要求给予抗生素治疗，为达到患者满意，医生会开抗生素治疗；也有部分医生受经济利益驱使。 2 抗感冒药的常见不良反应 感冒虽不是疑难杂症，但往往是症状复杂多样，迄今尚无一种药物能解决所有问题，因此，一般多采用复方制剂，同时，所致不良反应也是复合的。 2.1 速效感冒胶囊是常用的一种抗感冒药，长期服用会产生依赖性和肝肾功能损害 ：
4、相关文献报道，严重者可诱发肝细胞坏死、止痛剂性间质性肾炎、急性乳头坏死等病变，最后导致肝肾功能不全，乃至发展成肝坏死、肝硬变、肝癌和尿毒症等。所以，使用该药应遵医嘱，根据病情按规定剂量服用，不可随意加大服用量和任意延长服药时间 ，尤其是患有慢性肝脏疾患和肾功能低下及有过敏体质的人。临床实践证明，该药在感冒早期，即患病第 1 天第 2 天服用疗效最佳。 2.2 解热镇痛药：感冒发热的温度虽不高，但常伴有疼痛（头痛、关节痛、肌肉痛），解热镇痛药可退热，缓解头痛和全身痛，常用阿司匹林、对乙酰氨基酚、双氯芬酸等。这类药物所致不良反应较多，主要表现在如下几个方面。 2 2 1 消化系统：主要表现在消化道
5、反应，如恶心、呕吐、腹痛等，少数患者可出现消化道出血、肝功能损害。对乙酰氨基酚短期服用很少引起胃肠道出血，但也有报道 1。服用双 氯芬酸钠、阿司匹林对胃黏膜的损伤较大 ,易引起出血。双氯酚酸钠可引起胃肠道溃疡、出血、穿孔等不良反应，发生几率与用药量成比例 2。 2 2 2 血液系统：主要表现为粒细胞减少、血小板减少性紫癜、急性再生障碍性贫血。虽然抗感冒药致粒细胞减少发生率比较低，多数停药后即可缓解，但已患有粒细胞减少症的患者应慎用，以免造成严重后果。抗感冒药中的解热镇痛成分也可引起出血，如阿司匹林可以抑制血小板聚集，对本身存在凝血障碍的患者，可加重凝血障碍而引起出血。对乙酰氨基酚有致大量鼻出血
6、的报道 3。 2 2 3 泌尿系统：泌尿系统不良反应是抗感冒药文献报道最多的。主要包括血尿、急性肾功能衰竭、急性肾炎等。解热镇痛药大都有可能对肾脏产生不良反应。阿司匹林、对乙酰氨基酚在肾功能低下时容易引起肾损害；过量或长期使用对乙酰氨基酚可致肝肾损害 4。因此，肾功能不全者感冒时应慎用含上述解热镇痛成分的感冒药。此外，双氯酚酸钠对血小板也有损害作用，可引起血尿。 2 2 4 过敏反应：主要表现为皮疹、过敏性休克、过敏性哮喘等。严重的过敏反应可导致患者死亡。对乙酰氨基酚可导致各种不同程度的过敏反应。有报道口服对乙酰氨基酚可 致过敏性休克 5；另外过敏反应在含阿司匹林的抗感冒药中较为多见，例如：复
7、方阿司匹林，主要表现为荨麻疹和过敏性哮喘。因此哮喘病人禁用阿司匹林，对含其他解热镇痛药的抗感冒药也应慎用。 3 抗病毒药 此类药物抑制腺病毒、流感病毒、鼻病毒等复制，如金刚烷胺。不良反应主要表现在对中枢神经系统的影响。表现为精神症状、睡眠障碍、惊厥、癫痫等。金刚烷胺不良反应与剂量有关，剂量在 200mg以上发生不良反应的危险性增大。老年人中，金刚烷胺半衰期可延长至 34h，长期服用可产生蓄积中毒，出现幻觉、谵妄、精神失常 或错乱等。金刚烷胺过量中毒可出现眩晕、嗜睡、抑郁等，严重者可出现惊厥，见于用 4倍常用量时；严重的情绪或其他精神改变；严重的睡眠障碍或恶梦。 4 抗过敏药 抗组胺药可使下呼吸
8、道的分泌物干燥和变稠，减少打喷嚏和流鼻涕，同时具有轻微的镇静作用，如氯苯那敏和苯海拉明等。常见不良反应包括中枢抑制作用，传统的抗组胺药可通过血脑屏障进入中枢，有明显的枢抑制作用，本类药物虽有抗过敏作用，但有少数患者可以对它产生过敏反应，类似药物间还可能产生交叉过敏 6。 5 鼻黏膜血管收缩药 此类药物 减轻鼻窦、鼻黏膜血管充血，解除鼻塞症状，有助于保持咽鼓管和窦口通畅，例如伪麻黄碱。这种药物的不良反应主要表现在心脑血管系统，如：头痛、心慌、血压升高等。大剂量可引发早搏 ,心动过速 ,甚至心室颤动，故患有甲状腺功能亢进、器质性心脏病、高血压、心绞痛者的患者禁用含此成分的抗感冒药。伪麻黄碱也可引起
9、中枢神经系统的不良反应。此外，含有苯丙醇胺的复方易引起心血管反应 7 ,故苯丙醇胺目前已不用于抗感冒药复方制剂中。 6 中枢兴奋药 有些制剂中含有咖啡因，一是为了加强解热镇痛药的疗效，二是拮抗抗组胺药的 嗜睡作用。偶有过量服用，可致恶心、头痛或失眠，长期过多服用可出现头痛、紧张、激动和焦虑，成人致死量为 10g 6。 7 另有数十种复方制剂 如：康泰克、康必得、感冒通、力克舒、快克胶囊等，服用后会出现嗜睡、注意力不集中，加重高血压和冠心病的症状。滥用则可引起某些血液病，如再生障碍性贫血、粒细胞减少、血尿，长期服用还可导致胃溃疡及出血、过敏性皮疹或药疹、荨麻疹，严重者可有剥脱性皮炎、大疱性表皮松
10、解症。若剂量过大可引起肝脏损害，严重者可致昏迷和死亡。 目前抗感冒药的品种繁多，对于广告 的宣传不可盲从，另外，由于抗感冒药多为复方，每种成分都可能产生各自的不良反应，若选药不当，或盲目合用，易造成重复使用，也会造成不良反应的累加，这样不但达不到治疗目的，而且会延误病情，甚至引起严重的不良反应。因此感冒药连续服用不得超过 7天，且不能服两种以上的抗感冒药，以免相同成分造成药物过量。在连续服用 1 周后症状仍未缓解或消失者，应去医院就诊。 综上所述，不合理应用抗感冒药是造成严重不良反应的重要因素，抗感冒药引起不良反应可涉及各个器官系统，但多数症状轻微、可逆，即便如此，如不注意合理用药，也可引起
11、严重的组织器官损伤甚至死亡。用药中应注意观察，以早期发现和处置不良反应，尤其是孕期、哺乳期妇女，老人及儿童等特殊人群的用药更应引起足够的重视。所以要增强自我保护意识，正确使用抗感冒药，才能避免不合理应用抗感冒药造成的不良反应。参考文献 穆兆英，王秋华对乙酰氨基酚致胃出血 1例小儿急救医学， 2002， 9（ 1）： 64 王淑洁，韩丽丽感冒通引起药物性肠病药物不良反应杂志 ,2003,4：264 董莉 .口服扑热息痛致大量鼻出血 1 例 .军队医药杂志， 2001， 11（ 4）：53 靳婷 .对乙酰氨基酚可致肝肾损害首都医药杂志， 2006， 1： 38 况兵，侯金成口服药物致药源性过敏性休克 8 例医药导报杂志，2002， 218： 527 陈新谦，金有豫，汤光猷新编药物学 ,第 16 版北京：人民卫生出版社， 2007,603； 166 谭子梅常见抗感冒药的不良反应中国药业杂志， 2001， 10（ 7） :63
