1、读片与病变判断要领 冠状动脉造影 Coronary Arteriography: Key Points in Film Reading & Lesion Assessment 冠状动脉造影历史 1929年， Werner Forssmann完成首例心导管术 1941年， Cournand和 Richards首次将心导管术用于诊断，测定心排血量，心导管术的安全性得到证实 1956年， Forssmann, Cournand和 Richards获诺贝尔奖 1958年，美国 Cleveland的儿科医师 F. Mason Sones在向 1例瓣膜病患者的主动脉瓣注射造影剂时，意外地将造影导管插入了右
2、冠状动脉并注射了 30ml造影剂， 选择性冠状动脉造影 开始 1967年， Melvin P. Judkins（ 1922-1985） 和 Amplatz分别设计出冠脉造影专用导管 Ryan TJ. Circulation, 2002,106:752. Coronary Arteriography: Key Points in Film Reading & Lesion Assessment 冠状动脉造影历史 Werner Forssmann (1904-1979 ) 1929年， Werner Forssmann完成首例心导管术 Coronary Arteriography: Key Poi
3、nts in Film Reading & Lesion Assessment 冠状动脉造影历史 F. Mason Sones (1919-1985 ) 1958年， Sones完成首例选择性冠状动脉造影 Coronary Arteriography: Key Points in Film Reading & Lesion Assessment 冠状动脉造影历史 Melvin P. Judkins (1922-1985 ) 1967年， Melvin P. Judkins（ 1922-1985） 设计出冠脉造影专用导管 Coronary Arteriography: Key Points in
4、 Film Reading & Lesion Assessment 冠状动脉造影提供的信息 冠心病诊断： 了解冠状动脉有无固定狭窄，确诊 CAD 冠状动脉畸形： 开口与走形无变异、肌桥、血管瘤、瘘 评价心外膜冠状动脉血流： TIMI血流分级 评价心肌灌注情况： TMPG 决定是否或能否血运重建： 狭窄部位、范围、程度 评价血运重建风险： 病变评分等 血运重建随访： 有无再狭窄等 Coronary Arteriography: Key Points in Film Reading & Lesion Assessment 冠状动脉造影读片 冠状动脉分段与命名 ACC/AHA, 1975. Coro
5、nary Arteriography: Key Points in Film Reading & Lesion Assessment 冠状动脉造影读片 冠状动脉分段与命名 ACC/AHA, 1975. Coronary Arteriography: Key Points in Film Reading & Lesion Assessment 病变血管支数 冠状动脉造影读片 单支病变 多支病变 双支病变 三支病变 左主干病变 左主干病变 ACC/AHA Guidelines, 1999. 根据 LAD, LCX, RCA和 LM是否存在 目测 直径狭窄 50%的狭窄血管支数分类 Coronary
6、 Arteriography: Key Points in Film Reading & Lesion Assessment 病变部位 : 有关定义 冠状动脉造影读片 ACC/AHA Guidelines, 1999. Caracciolo EA, et al. Circulation, 1995, 91:2335-44. De novo病变与桥血管病变 前降支近段病变 LAD近段一半血管段 50% 的病变 LAD之 D1分叉前病变 50% 的病变 开口病变 定义：位于主动脉或主要血管 3mm以内的病变 ，一般占 10% 分类：主动脉 -冠状动脉开口病变和非主动脉主动脉 -冠状动脉开口病变，后者主要指 LAD与 LCX开口病变，属分叉病变范畴 左主干等同病变 前降支近端 (第一间隔支近端 ) 以及回旋支近端 (第一钝缘支近端 )狭窄程度 70的病变 （ CASS, 1995）
