二级医院评审细则-临床检验管理与持续改进.doc

备注：自查报告中已达到评审要求的打（）；未达到（）。未达到评审要求的说明原因。十五、临床检验管理与持续改进评审标准评审要点未达到的项目及原因4151临床检验部门设置、布局、设备设施符合医疗机构临床实验室管理办法，服务项目满足临床诊疗需要，能提供 24 小时急诊检验服务。41511临床检验项目满足临床需要。【】1按照医疗机构临床实验室管理办法的要求，全院临床实验室集中设置，统一管理，资源共享。2开展检验项目满足临床需要。3检验项目具有前沿性、能够保证疑难疾病的诊断。4检验项目应覆盖医院各临床科室所诊治的病种。5对本院临床诊疗临时需要，而不能提供的特殊检验项目，可委托其他三级甲等医院提供服务，或多院联合开展服务，但应签署医院之间的委托服务协议，必须有室内与室间质量控制及结果回报时限等保证条款。【】第三条未达到原因：还未开展骨髓细胞形态检查；激素类检查。【】符合“”，并1每年根据临床科室需求，经论证后及时推