工程设计施工资质申请表.doc

1、 - 1 - 申请书法定格式填表示例 工程设计施工资质申请表 企 业 名 称：宁波 XX 建设有限公司 填 表 日 期： 2010 年 8月 10 日 中华人民共和国建设部制 - 2 - 填表说明 一、本表适用于企业申请设计施工一体化资质设立、升级、增项等。 二、本表用计算机打印，纸张为 A4 纸。 三、本表由企业如实填写，不得有空项。 四、本表数字均使用阿拉伯数字；除“万元”、“ %”等保留一位小数外，其余均为整数。 五、本表中带的位置，用选择填写。 六、 本表须附附件材料。 企业法定代表人声明 本人 陈 X （法定代表人） 330XXXXXXXXXXXXXXX （身份证号码）郑重声明， 本

2、企业此次填报的 工程设计施工资质申请表 及附件材料的全部数据、内容是真实的，同样我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的违法行为，此次资质申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受建设主管部门及其他有关部门依据有关法律法规给予的处罚。 企业法定代表人签名 : （公章） 年 月 日 - 3 - 一、 企业基本情况 企业名称 宁波 XX 建设有限公司 企业注册地址 浙江省（自治区、直辖市）宁波市（市、州、盟）海曙 区（区、市、旗） XX（路、道、巷、乡、镇） XX 号（村） 邮政编码 315000 企业详细地址 浙江省（自治区、直辖市）宁波市（市、州、盟）海曙 区（区、市、旗） X

3、X 街（路、道、巷、乡、镇 ） XX 号（村） 邮政编码 315000 营业执照注册号 330XXXXXXXXXXXX 企 业 类 型 有限责任企业 成立时间 XXXX 年 XX 月 XX 日 联 系 电 话 0574-XXXXXXXX 传真 0574-XXXXXXXX 企 业 网 址 无 电子邮箱 Nb_ 法定代表人 陈 X 职务 执行董事 职称 工程师 企业经营负责人 陈 X 职务 总经理 职称 工程师 技术负责人 谈 XX 职务 技术部经理 职称 高级工程师 发生重大质量 安 全 事 故 发 生 0 次 经济损失 0 万元 死亡 0 人 重 伤 0 人 企 业从业人员状况 从业人员人数

4、XXX 人； 离退休人员 X 人 专业技术人员 总数 XX 人 其中： 中级职称 XX 人 高级职称 X 人 聘用退休技术人员 X 人 项目经理 总数 X 人 持证上岗 施工员 X 人，其中持证上岗 X 人 一级 X 人 质检员 X 人，其中持证上岗 X 人 二级 X 人 预算员 X 人，其中持证上岗 X 人 三级 X 人 安全员 X 人，其中持证上岗 X 人 注册执业人员 注册电气工程师 X 人 返聘人员 X 人 注册设备工程师 X 人 返聘人员 X 人 一级结构工程师 X 人 返聘人员 X 人 二级结构工程师 X 人 返聘人员 X 人 一级注册建造师 X 人 返聘人员 X 人 二级注册建造

5、师 X 人 返聘人员 X 人 一级注册建筑师 X 人 返聘人员 X 人 二级注册建筑师 X 人 返聘人员 X 人 - 4 - 续表 企业财务生产经营状况 注册资本 X 万元 收实资本 X 万元 资产总额 X 万元 国有资本 X 万元 固定资产 X 万元 法人资本 X 万元 流动资产 X 万元 个人资本 X 万元 负债总额 X 万元 港澳台商资本 X 万元 净资产 X 万元 外商资本 X 万元 企业总收入 X 万元 建筑业增加值 X 万元 建筑业总产值 X 万元 固定资产年折旧额 X 万元 利润总额 X 万元 劳动者报酬 X 万元 所得税 X 万元 生产税净额 X 万元 净利润 X 万元 营业利

6、润 X 万元 净资产收益率 X 建筑业劳动生产率 X 万 元人 生产经营用固定资产原值 X 万元 资产负债率 X 生产经营用固定资产净值 X 万元 资本保值增值率 X 近三年工程结算收入 07 年 08 年 09 年 X 万元 X 万元 X 万元 设备 机械设备总台数 X 台（件） 机械设备总功率 X 千瓦 机械设备原值 X 万元 机械设备净值 X 万元 动力装备率 X 千瓦人 技术装备率 X 万元人 企业原资质等 级及批准时间 XXXXX XXXXX 原资质证书编号 XXXXXXXXXXXXXX 注： 1.企业填报数据以企业最新年 度统计及财务报表为准； 2.企业类型按工商营业执照内容填写；

7、 3.本表所有数据不得有空项，如无内容填写应在该项填空处用“无”表示。 - 5 - 二、企业简历 宁波 XX 建设有限公司是一家依托计算机应用技术，致力于智能化系统的推广及应用的高科技企业。公司主要经营范围为弱电智能化系统工程。承接小区、大厦、综合楼、医院、厂房的楼宇自动化工程、保安监控工程、计算机、广电网络工程、系统集成等弱电系统的设计、施工和维修等服务。 公司创立于 2001 年，公司从创立起就遵循“精益求精、追求卓越”的企业理念，立足“诚信务实、创新求进、 高效服务、稳健经营”的企业精神，以“卓越的品质 +优秀的信誉 +完美的售后服务”为企业宗旨，以“智能化系统使生活更加简捷方便，让工作

8、更加畅顺通达”为奋斗目标，在发展过程中已逐渐形成了抓质量、讲信誉、重服务的企业品牌和稳健、持续的经营风格。 在各级领导的关心和公司全体同仁的努力下，公司相继 于 2002 年初，顺利获得省公安厅颁发的安防工程设计、施工资格三级证书。之后又通过城乡建委组织的首届建筑智能化系统培训考核，并取得建委颁发的建筑智能化工程专业承包叁级资质证书。 2004 年，公司又取得了省公安厅颁发的安防工程设计、 施工资格二级证书。并于 2005 年取得建筑智能化工程专业承包二级资质证书，同时有五位项目经理获得了二级项目经理证书。 2008 年，公司又取得建筑智能化工程专业承包一级资质证书，通过 ISO9000 认证

9、，同时取得计算机信息系统集成叁级资质。公司在社会大众的认可和鼎力支持下，业务呈旺盛势头，并拥有越来越多的服务客户群，公司已成为宁波市同类企业的排头兵。 公司注重人才的培养与引进，在培养、学习、锻炼、引进中，公司铸就了一批精干、谦逊、诚实的高素质管理与技术人才。现拥有中高级专业技术人员 35 位，分为工程部、安装维护部、设 计部、业务部、综合部、财务部，依托强大的技术实力，公司在整体解决方案、技术设计、工程管理、质量控制、售后服务等各项服务中不断满足客户的需求。公司积极与国内外有实力的相关企业及高等院校研发机构建立长期稳定的合作关系，大大提高了企业的技术领先竞争力。 XXXX 公司作为宁波市本行

10、业知名知名企业，始终贯彻“以人为本，不断开拓创新”的精神，有志为国内工业、商业、服务业、房地产业等各个领域的智能化建设做出贡献。 注：本简介可复制加页。 - 6 - 三、企业经营负责人简历 姓名 陈 X 性别 男 出生年 月 XXXX.XX 职务 总经理 职称 工程师 最高学 历 XX 何时何校何专业毕业 XXXX 年 X 月毕业于 XX 大学 XX 专业 工程管理资历 X 年 电话 0574- XXXXXXXX 移动电话 1380XXXXXXX 工 作 简 历 由何年、月至何年、月 在何单位、从事何工作、任何职 1989 年 7 月 1992 年 5 月 1992 年 6 月 1995 年

11、1 月 1995 年 1 月 1997 年 1 月 1997 年 1 月 2001 年 9 月 2001 年 10 月 -2002 年 11 月 2002 年 11 月至今 宁波 XX 建设有限公司 从事管理 任总经理 本人签字 : 年 月 日 注：工作简历从参加工作开始连续填写。 - 7 - 四、企业技术负责人简历及业绩 姓名 谈 XX 性别 X 出生年月 XXXX 年 X 月 像 片 职务 技术负责人 职称 高级工程 师 最高学历 本科 何时何校何专业毕业 XXXXX 月毕业于 XX 大学 XX 专业 工程管理资历 X 年 电话 0574- XXXXXXXX 移动电话 158XXXXXXX

12、X 工 作 简 历 由何年、月至何年、月 在何单位、从事何工作 (业绩 )、任何职 1993 年 9 月 -1996 年 10 月 1996 年 11 月 -2000 年 12 月 2001 年 2 月 -2004 年 4 月 2004 年 5 月 -至今 在宁波 XX 建设有限公司担任技术负责人 本人签字： 年 月 日 注：工作简历从参加工作开始连续填写。 - 8 - 五、企业专业技术人员情况 序号 姓 名 身份证号 学 历 职 称 工作年限 所学专业 所从事专业 1 叶 XX 330XXXXXXXXXXXXXX 本科 高级工程 师 25 年 计算机 建筑施工 2 张 XX 433024XX

13、XXXXXXXXXX 本科 高级工程 师 22 年 工业自动化 工业自动化 3 谈 XX 4 周 X 5 俞 X 6 陈 X 7 陈 XX 8 蔡 X 9 徐 X 10 顾 XX 11 翁 X 12 张 X 13 程 X 14 袁 X 15 吕 X 16 黄 X 17 倪 X 18 单 X 19 宋 X 20 奚 X 21 于 X 22 龚 X 23 吴 X 注： 1.本名单可复制加页。 2.专业技术人员按所从事专业顺序填写。 - 9 - 六、企业注册执业人员情况 序号 姓名 年龄 身份证号 专业 注册类别 及等级 执业印章号 备注 1 张 X 44 433024XXXXXXXXXXXX 机电工程 一级建造 师 浙 133XXXXXXXXX 2 周 X 3 单 X 4 倪 X 5 谈 X 6 叶 X 7 翁 X 8 于 X 9 龚 X 10 吴 X 11 陈 X 12 程 X 13 袁 X - 10 - 七、企业项目经理情况 序号 姓 名 身份证号码 年龄 专 业 级 别 证 书 编 号 注： 1.本表按项目经理的级别顺序进行分级填写； 2.本表可复制加页。