1、医疗器械清洗初步处理与待消包的相关要求,1.负责全院医疗器械、器具物品的回收、清洗、包装、灭菌、发放及管理工作。2.及时供应各科室医疗器械、器具物品，并保证达到无菌状态。3.严格执行操作规程、查对制度，严防差错事故发生。4.参与消毒灭菌质量检测，确保消毒灭菌质量合格。5.掌握本科专业技术，并能结合实际工作开展科研，不断学习新业务、新技术。,一、消毒供应科工作职责,三、消毒供应科仪器设备（清洗设备）,超声波清洗机,“倍力曼”清洗机,“444”清洗机,三、消毒供应科仪器设备（灭菌设备）,“STERIS”压力蒸汽灭菌器,“倍力曼”压力蒸汽灭菌器,“3M”环氧乙烷灭菌器,四、消毒灭菌流程“五部曲”,第
2、一步,第二步,第三步,第四步,第五步,回收分类,清 洗,消 毒,包 装,灭 菌,四、消毒灭菌流程“五部曲”,1、回收、分类,回 收,分 类,2、清洗,四、消毒灭菌流程“五部曲”,冲 洗,酶 洗,漂 洗,终末漂洗,3、消毒,四、消毒灭菌流程“五部曲”,煮 沸,干 燥,4、包装,四、消毒灭菌流程“五部曲”,检查与保养,器械包的制作、包装,5、灭菌,四、消毒灭菌流程“五部曲”,灭 菌,发 放,内容,1,2,3,初步处理的流程,4,待消包的相关要求,器具标识使用的探讨,初步处理的现状与研究,初步处理在临床的现状,包布、器具分类放置,使用后器械冲洗干净,初步处理在临床的现状,包布、器具混放,使用后气护盘
3、水未倒,初步处理在临床的现状,延时符,碗内污渍干涸,镊子血迹干涸,齿缝血迹干涸,初步处理在临床的现状,棉球纱布未丢弃,缝针未丢弃,刀片针头未丢弃,初步处理在临床的现状,倒霉！倒霉！我又被针刺伤啦！,消毒供应室人员常发生利器伤,初步处理的研究,结论：复用手术器械清洗前进行预处理，可以显著提高清洗质量2,2 王君，刘淑菊.手工预处理在复用手术器械清洗中的应用J中国消毒学杂志.2016,33(6):599-600.,方法：对照组：机械清洗试验组：预处理+机械清洗,初步处理的研究,结论：及时冲洗污染器械可提高清洗质量1,1鲍菲,曾丽君,李燕华, 等.供应室手工清洗器械难点与对策 J .现代医院, 20
4、08, 8( 3 ) :79-80.,初步处理的研究,结论：血液污染器械未及时处理导致清洗质量降低，同时腐蚀器械，缩短使用寿命4,4 周薇,冯秀兰,张静,等.血液污染平板类器械放置时间对清洗效果的影响J实用医学杂志.2012,28(15):2630-2631.,延时符,初步处理的研究,4宋小林.消毒供应室人员发生锐器伤调查研究及防范对策J护理研究.2009,1(23):209-211.,结论：在回收交接过程和处理清洗污染物过程中，锐器伤发生率明显高于其他环节4,延时符,初步处理的研究,结论：消毒供应室护士发生锐器伤致伤因素主要是缝针、手术刀、剪刀3,3 章骁颖,唐 燕,郑冬云,等.消毒供应室护
5、士锐器致伤相关危险因素调查J现代临床医学.2014,10(40):379-381.,危害,一、增加了处置 难度和成本,二、增加了对器械的腐蚀和损坏,三、增加了人员感 染和环境被再 次污染的风险,四、增加了人员发生 锐器伤的风险,不做初步处理的危害,初步处理非常重要,初步处理的流程,初步处理地点： 您所在的科室处置室初步处理流程：1、废弃物分类处理：锐利器械、一次性物品2、流动水冲洗：明显的血渍、污渍3、特殊感染类器械的处理,1、废弃物处理：锐利器械入利器盒,初步处理的流程,刀 片,缝 针,针 头,1、废弃物处理：一次性物品入医疗垃圾桶,初步处理的流程,纱 布,棉 签,空 针,2、流动水冲洗：复
6、用器械,初步处理的流程,镊 子,剪 刀,针 持,血管钳,2、流动水冲洗：复用器具,初步处理的流程,弯 盘,换药碗,棉球罐,器械盒,普通感染类器械采用消毒液浸泡（84消毒液） 特殊感染类器械临床不做任何初步处理，尽量使用一次性物品（双层密封焚烧）： 告知消毒供应科 双层黄色垃圾袋封闭包装，有效封口 标明感染性疾病名称,3、感染类器械的初步处理,初步处理的流程,4、感染类复用器械消毒液浸泡的要求,初步处理的流程,期望,器械盒关闭完好,包布归类整齐摆放,器械无明显血渍和利器,我院待消包的种类,临床待消包的现状,正确的包装方法,待消包的相关要求,包布的选择和要求,待消包的相关要求,临床待消包的现状,胶
7、布乱，体积大,科室标识不清,包布外观脏,临床待消包的现状,无纺布包布有破损,包布的选择和要求,前往消毒供应科领取适合尺寸的包布,包装材料应符合消毒规范外观无污渍、无潮湿、灯光检查无破损棉布类包装材料要一用一清洗无纺布类包布为一次性使用,要 求,包布规格：60cm60cm 90cm90cm 120cm120cm包布种类：棉布 无纺包布,待消包正确的包装方法,由下而上,1,2,3,4,由下向上折叠,由右向左,由左向右,待消包正确的包装方法,灭菌指示胶带 字包装,正 面,反 面,延时符,包外要求：1.指示胶带上标注科室名称、待消包2.建议选用圆珠笔3.包布外观无潮湿、无破损、无污渍包内要求：1.包内
8、物品干燥、摆放整齐2.包内放置化学指示卡待消包的重量？体积要求？,待消包的相关要求,重量：敷料包不超过5kg;器械包不超过7kg体积：不超过30cm*30cm*50cm,科室名称、待消包,化学指示卡,器械类待消包的相关要求,手工清洗的步骤：1.流动水冲洗2.洗涤：医用清洗剂（酶）浸泡3.流动水漂洗4.终末漂洗：使用纯水或蒸馏水,医用清洗剂酶1.功效：有效清除脂肪、血液、粘液等有机污染物2.稀释比例:1:2003.水的温度：30-404.浸泡时间：5-10分钟,器具标识使用的探讨,存在问题：使用标识不统一粘贴位置很随意标识清洗难去除我们需要想对策,器具标识使用的探讨,对策,标识难清除,3M胶带易清除,标识长度5cm,3M胶带长度10cm,优点：1、统一规范标识粘贴的位置2、方便查看灭菌和失效时间3、利于去除胶剂和器具清洗,器具标识使用的探讨,这种方法可行吗？,谢 谢,
