1、浅述产后抑郁患者的心理护理 摘要：产后抑郁是一组非精神病性的抑郁症状群。患者最突出的症状是持久的情绪低落，经常感到心情压抑、郁闷，常因小事大发脾气。患者本人也能够觉察到自己情绪上的不正常，但往往将之归咎于他人或环境。发生率占分娩妇女的 5%25% 。心理护理提供对产妇，婴儿周全的照顾，避免对产妇的不良精神刺激，为产妇创造一个安全，舒适的家庭环境等。 关键词：产后抑郁 心理状态 分析 心理护理 1 临床表现 1.1 核心症状 情绪低落：病人体验到情绪低，悲伤，常感觉到心情压抑，沮丧，情感淡漠，情绪的基 调是低沉、灰暗的，病人常常诉说自己心情不好，高兴不起来。病人常常可以在压抑状态下所体验的悲观、
2、悲伤情绪与丧亲所致的悲哀情绪相区别。在抑郁发生的基础上病人会感到绝望、无助与无用。 兴趣缺乏：病人体验不到乐趣是常见的症状，不愿意参加正常的活动，甚至疏远亲友，有的病人虽可参加娱乐活动，但无法体验到应有的乐趣，对生活时常缺乏信心，觉得生活无意义。 乐趣丧失：是指病人无法从生活中体验到乐趣或称为快感缺乏。 1.2 心理症状群 焦虑：焦虑与抑郁伴发出现是抑郁症的主要症状之一，病人常 用 “ 心里难受 ” 、 “ 没有意思 ” 等替代，或对外界环境的变化无动于衷，为掩盖或否认心情不好强装笑脸，使身边的人也无法认识到病情的严重性。有的病人焦虑情绪非常明显甚至将抑郁情绪完全遮掩，有的病人无故抱怨他人对自
3、己不好，未尽到责任等。有的病人言行激越还导致和家人、朋友的关系恶化。 自卑观念明显： 自我评价较低，自暴自弃，自责、自罪，或对身边的人充满敌意、戒心，与家人关系不协调，病人对自己既往的一些轻微过失痛加责备，认为自己的一些过失让别人感到失望，严重时达到妄想程度。 认知症状：认知功能致变也是抑 郁症患者常见的症状，包括记忆力减退和计算、理解、判断力下降等。 多疑敏感：病人常在情绪低落等的影响下出现关系妄想、自责自罪、嫉妒妄想、罪恶妄想、无价值妄想等。 自杀观念和行为：是常见的症状，也是最危险的症状。但病人常不明确表达，甚至否认有自杀观念。产妇担心自己不能照顾婴儿自己或婴儿会受到伤害等。重者甚至绝望
4、，出现自杀或杀婴倾向，有时陷入错乱或昏睡状态。 1.3 躯体症状群 睡眠紊乱：是抑郁状态最常伴随的症状之一，有早醒的病人更是如此。早醒后，病人即陷入痛苦绝望之中。 食欲紊乱：主要表现为食欲下降和体重减轻。食欲减退的发生率约为 70%左右。 精力下降：常在主观上感到精力不够，表现为无精打采，疲乏无力，懒惰，甚至需他人帮助料理日常生活。 昼重夜轻：病人的心境常有昼夜节律改变，即情绪在晨间加重。病人一 ?眼，就在为新的一天担忧，不能自己。在下午和晚间有所减轻。 2 护理 2.1 一般护理 睡眠护理：抑郁患者往往因居住环境、失眠、早醒以及各种原因引起的痛苦有关。严重失眠、早醒会影响病人生活质量，加重病
5、情的发展。要随时评估病人的 睡眠情况，并了解失眠、早醒的原因。若因环境改变或一时间的苦恼而造成的失眠，可通过与病人交谈，缓解其心理不适感，无需用药。其他原因引起的失眠则应针对原因给予相应措施，以增进病人的睡眠时间和质量。 饮食护理：抑郁患者大多出现食欲减退，故应根据病情提供高热量、易消化的饮食。可根据病人的饮食习惯提供家庭式饮菜，增加食欲并注意饮食卫生，创造洁净的饮食环境。 安全护理：提供舒适、安静、安全的环境，杜绝出现自杀物品如刀、绳、玻璃等。生活设施应安全，不能用作自杀工具。避免外界对病人的不良刺激与影响，限制 与其他抑郁患者接触，以防止抑郁情绪的互相感染。 2.2 心理护理 倾听：倾听产
6、妇的倾诉，充分理解病人的抑郁体验，并观察产妇情绪状态的变化和母婴之间接触和交流情况。建立良好的治疗性护患关系，帮助其分析、认识精神症状。教会病人如何正确应对和疏解自杀危机的方法。 倾诉：鼓励病人主动诉说内心的痛苦和想法，尊重病人的隐私权。询问产妇对本次分娩的期盼和实际体验，鼓励其回想分娩情景的频率，和对分娩的感受。并了解产妇对婴儿的态度，对婴儿有无混乱、失望或愤怒情绪，并从产妇的倾诉中了解其作为一个新母 亲的感受。对有幻觉、妄想等精神病性症状的抑郁症病人，应鼓励病人诉说其异常的感知和思维，以及受不良情绪影响的体验并与其探讨积极的应对方式，但不宜对病人进行强制性或防卫性教育与辩论，当病人的病情恢
7、复到一定程度，才可对其病态体验提出合理的解释。 家庭干预：评估产妇社会活动和社会支持系统，了解病人的兴趣爱好，鼓励其参与易完成、有趣味的活动，引导病人关注周围及外界的事情。了解产妇与配偶及其他家庭成员的关系和其他人交流、互动的情况，以及个家庭成员的角色行为。充分利用家庭资源，增进家庭对疾病的认识，引导家属共同 面对病人问题，调整家庭的适应能力。在这同时，产妇需认识到接纳一个新的家庭的重要性，与丈夫一起担当家长的责任，调节好从夫妇两人生活方式到夫妇与孩子三人的生活方式。指导丈夫及其他家庭成员加倍的关心产妇，提供婴儿喂养和护理知识，耐心帮助产妇护理和喂养自己的孩子，鼓励产妇表达自己的心情并与其他产
8、妇交流等均有助于提高产妇的自信心和自尊感，促进接纳孩子，接纳自己。 3 小结 产后抑郁的症状比产后沮丧持续长，可持续数周。通常发生在分娩后的数日或数周。心理护理对缓解症状、配合治疗、预防复发都有极大的帮助。方法常用的有一般性心理治疗如支持、鼓励、保证、解释、倾听等。产后抑郁是是一组非精神病性的抑郁症状群，可持续数周。对于初产妇是一个应激因素，由于社会角色的完全改变；对她们的认知和行为有很大的影响，容易超越正常界限造成病理性改变。为了保障产母安全渡过产褥期，进行有效的母乳喂养，必须对抑郁的产母进行心理护理，为产妇创造一个安全、舒适的家庭环境。 参考文献： 吴文清，祈剑云，刘利华，等 .产后抑郁症、焦虑症的相关因素分析 J.中国妇产科临床杂志， 2003， 4（ 6）： 421-424. 邵 小玲，董晓琪 .200 例住院患者营养问题的调查及护理干预 J.护理与康复， 2007， 6（ 9）： 586-588. 张翠红，陈佐明 .住院抑郁患者团体治疗研究 J.中国健康心理学杂志，2009， 17（ 2）： 183-184. 冯文，卢晶梅，刘旭红 .家庭护理干预对产后抑郁症发病影响的研究 .中国实用杂志， 2007， 23（ 7）： 48-50.
