1、各种常见意外的急救常识,陵县人民医院宋家分院,袁孟军,目 录,一、中暑急救二、烧烫伤急救三、溺水急救 四、触电急救五、狗咬伤急救六、蛇咬伤急救七、蜂蛰伤八、酒精中毒急救九、煤气中毒急救十、食物中毒急救十一、心绞痛急救十二、脑血管意外急救十三、晕厥急救十四、鼻出血急救十五、创伤急救,中暑病人表现 全身无力,精神不振、头痛、头晕、口渴,体温升高, 面色潮红,脉搏快细,晕倒在地。 高温是中暑的根本原因。,一、中 暑,中暑的防治,中暑的定义,在暑热天气、湿度大以及无风的环境条件下,主要表现以体温调节中枢功能障碍、汗腺功能衰竭和水电解质丧失过多为特征的疾病。根据发病机制和临床表现不同,通常将中暑分为热痉
2、挛、热衰竭和热射病。上述三种情况可顺序发展,也可交叉重叠。热射病是一种致命性疾病,病死率较高。2010年7月,“中暑”被列入了国家法定职业病目录。,轻症中暑症状,体温往往在38度以上。除头晕、口渴外往往有面色潮红、大量出汗、皮肤灼热等表现,或出现四肢湿冷、面色苍白、血压下降、脉搏增快等表现。如及时处理,往往可于数小时内恢复。,重症中暑症状,顾名思义,是中暑中情况最严重的一种,如不及时救治将会危急生命。这类中暑又可分为三种类型:热痉挛、热衰竭和热射病。,急救方法1. 迅速把病人移至萌凉处或空调房,平卧休息。2.物理降温:用冷水擦洗全身,并逐步降低水的温度。在头部、腋窝、四肢关节凹处可用井水或冰袋
3、冷敷,以加快散热。3.给予病人喝含盐的清凉饮料。4.轻者可饮淡盐水,口服人丹、十滴水,藿香正气丸等。5.严重中暑者,经降温等处理后,及早送往医院,医护人员根据病情,有周围循环衰竭者应静脉补给生理盐水、葡萄糖溶液和氯化钾。,二、烧烫伤,1. 脱离热源,去掉覆盖在伤口的衣物。2. 用冷清水冲洗20分钟或至无疼痛感觉,有冰块更好。3. 轻轻擦干伤口,用纱布遮盖,保护伤口。切忌不随便涂药,不挑开水泡。4. 严重烧伤,迅速拨打120急救电话,送医院。5.医院根据伤情进行相应处理。,三、溺水(n shu),溺水是指大量水液被吸入肺内,引起人体缺氧窒息的危急病症。多发生在夏季,游泳场所、海边、江河、湖泊、池
4、塘等处。溺水者面色青紫肿胀,眼球结膜充血,口鼻内充满泡沫、泥沙等杂物。部分溺水者可因大量喝水入胃、出现上腹部膨胀。溺水可造成溺水者四肢发凉,意识丧失,重者因心跳、呼吸停止而死亡。,溺水急救方法,1. 首先应将溺水者尽快救出水面;2. 将溺水者平放在地面,迅速撬开口腔,清除口腔和鼻腔异物如淤泥、杂草等,使其口呼吸道通畅;3.当溺水者呼吸停止或极为微弱时,应立即施行胸外心脏按压、人工呼吸,并一直坚持到专业救护人员到来;4.倒出腹腔内吸入物,但要注意不可一味倒水而延误抢救时间。倒水方法:将溺水者置于抢救者屈膝的大腿上,头部朝下,按压其背部迫使呼吸道和胃里的吸入物排出。,当一定电流或电能量(静电)通过
5、人体,引起人体的损伤、功能障碍甚至死亡,称为电击伤,俗称触电。雷击也是一种电击伤;通常电击伤多数是220伏的民用电或380伏的工业用电,部分是高压电;一般电压为24伏的电流比较安全,超过则有电流损伤; 220伏的民用电易发生心律失常而导致触电者死亡,高压电则造成严重烧伤 。,四、电击伤,电击伤急救方法,1. 立即切断电源,用绝缘物将伤者与电线分开。2. 在确定伤员不带电的情况下,对之进行救护。3. 首先判断是否有其他损伤,然后了解点击伤的出口、入口;4. 用纱布遮盖受伤部位、包扎。5. 无呼吸、心跳者立即进行心脏除颤、心肺复苏拨打急救电话,速送医院。,五、狗咬伤,按照接触方式和暴露程度将狂犬病
6、暴露分为三级。接触或者喂养动物,或者完好的皮肤被舔为I级。裸露的皮肤被轻咬,或者无出血的轻微抓伤、擦伤为级。单处或者多处贯穿性皮肤咬伤或者抓伤,或者破损皮肤被舔,或者开放性伤口、粘膜被污染为级。,1. 不论什么狗咬伤应立即急救,隔离患者;2. 若咬伤四肢,将伤口上下用止血带或布条紧紧勒住,立即用吸奶器或拔火罐等将伤口内的血液吸出;3. 用20%肥皂水或清水反复洗伤口至少20分钟,洗后用碘伏或75%酒精擦伤口周围,一般不予包扎创口;4. 立即到医院机构注射狂犬疫苗、狂犬病免疫球蛋白。,六、蛇咬伤,1、防止毒液扩散和吸收 被毒蛇咬伤后,不要惊慌失措,奔跑走动,这样会促使毒液快速向全身扩散。伤者应立
7、即坐下或卧下,自行或呼唤别人来帮助,迅速用可以找到的鞋带、裤带之类的绳子绑扎伤口的近心端,如果手指被咬伤可绑扎指根;手掌或前臂被咬伤可绑扎肘关节上;脚趾被咬伤可绑扎趾根部;足部或小腿被咬伤可绑扎膝关节下;大腿被咬伤可绑扎大腿根部。绑扎的目的仅在于阻断毒液经静脉和淋巴回流入心,而不妨碍动脉血的供应,与止血的目的不同。故绑扎无需过紧,它的松紧度掌握在能够使被绑扎的下部肢体动脉搏动稍微减弱为宜。绑扎后每隔30分钟左右松解次,每次12分钟,以免影响血液循环造成组织坏死。,2、迅速排除毒液立即用凉开水、泉水、肥皂水或1:5000高猛醒钾溶液冲洗伤口及周围皮肤,以洗掉伤口外表毒液。如果伤口内有毒牙残留,应
8、迅速用小刀或碎玻璃片等其他尖锐物挑出,使用前最好用火烧一下消毒。以牙痕为中心作十字切开,深至皮下,然后用手从肢体的近心端向伤口方向及伤口周围反复挤压,促使毒液从切开的伤口排出体外,边挤压边用清水冲洗伤口,冲洗挤压排毒须持续20一30分钟。此后如果随身带有茶杯可对伤口作拔火罐处理,先在茶杯内点燃一小团纸,然后迅速将杯口扣在伤口上,使杯口紧贴伤口周围皮肤,利用杯内产生的负压吸出毒液。如无茶杯,也可用嘴吮吸伤口排毒,但吮吸者的口腔、嘴唇必须无破损、无龋齿,否则有中毒的危险。吸出的毒液随即吐掉,吸后要用清水漱口。,排毒完成后,伤口要湿敷以利毒液进行流出。必须注意,蛇毒是剧毒物,只需极小量即可致人死命,
9、所以绝不能因惧怕疼痛而拒绝对伤口切开排毒的处理。若身边备有蛇药可立即口服以解内毒。病人加出现口渴,可给足量清水饮用,切不可给酒精类饮料以妨毒素扩散加快。经过切开排毒处理的伤员要尽快用担架、车辆送往医院作, 到达医疗单位后,先用0.05高锰酸钾液或3过氧化氢冲洗伤口;拔出残留的毒蛇牙;伤口较深者切开真皮层少许,或在肿胀处以三棱针平刺皮肤层,接着用拨罐法或吸乳器抽吸,促使部分毒液排出;胰蛋自酶有直接解蛇毒作用,可取2000-6000U加于0.05普鲁卡因或注射用水10-20ml,封闭伤口外周或近侧,需要时隔12-24小时可重复。以免出现在野外无法处理的严重情况。转运送中要消除病人紧张心理,保持安静
10、,七.蜂蜇伤,1、首先要注意预防,离草丛和灌木丛远些,因为那里往往是蜂类的家园。 2、发现蜂巢应绕行,不要过与“亲近”。 3、最好穿戴浅色光滑的衣物,因为蜂类的视觉系统对深色物体在浅色背景下的移动非常敏感。 4、如果有人误惹了蜂群,而招至攻击,唯一的办法是用衣物保护好自己的头颈,反向逃跑或原地趴下。千万不要试图反击,否则只会招致更多的攻击。 5、如果不幸已被蜂蛰伤,可用针或镊子挑出蜂刺,但不要挤压,以免剩余的毒素进入体内。然后用苏打水甚至尿液涂抹被蛰伤处,中和毒性。可用冷水浸透毛巾敷在伤处,减轻肿痛,最后到医院处理。,急救措施,(1)被蜂蜇伤后,其毒针会留在皮肤内,必须用消毒针将叮在肉内的断刺
11、剔出,然后用力掐住被蜇伤的部位,用嘴反复吸吮,以吸出毒素。如果身边暂时没有药物,可用肥皂水充分洗患处,然后再涂些食醋或柠檬汁。 (2)被蜂蜇伤后,如发生休克,在通知急救中心后或去医院的途中,要注意保持伤者的呼吸畅通,并进行人工呼吸、心脏按压等急救处理。,注意事项,(1)被毒蜂蜇伤后,往患处涂氨水基本无效,因为蜂毒的组织胺用氨水是中和不了的。 (2)黄蜂有毒,但蜜蜂没有毒。被蜜蜂蜇伤后,也要先剔出断刺。与黄蜂不同的是,可在伤口涂些氨水、小苏打水或肥皂水。 (3)被蜂蜇伤20分钟后无症状者,可以放心。,八、酒精中毒,酒精中毒表现 兴奋多话,语无伦次,呕吐,随之昏睡脸色苍白,脉细而弱,血压下降。急救
12、方法1. 在摄入酒精不久,神志尚清醒时,可用压舌板、木尺、筷子等物品刺激舌根催吐;2. 轻度醉酒后可适当饮用浓茶或糖茶等,以加快排泄。饮酒量过大者应早送医院;昏睡者应该保持其呼吸通道畅通,以侧卧位为主,以免堵塞呼吸道,引起吸入性肺炎或窒息;重度醉酒到医院催醒、镇静、补液、利尿,保持生命体征的平稳。,九、煤气中毒,1 立即将门窗打开或将病人移至空气新鲜处,脱离中毒环境。2 注意给病人保暖,有条件者可以吸氧,并给人含糖茶等热饮料。3 对呼吸心跳停止的病人,应该立即采取心肺复苏,并拨打120急救电话。,十、食物中毒,特点:3人以上人员,共同进食,常在进食后半小时、数小时(大多不超过24小时内),出现
13、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。1. 首先应卧床休息,多喝淡盐水或糖盐水;2. 810小时内禁食;3. 拨打120急救电话,告知中毒人数、病情等,请医生前来急救;4. 对食物中毒后吃剩的食物应保存好,迅速通知卫生检疫部门化验;5.医院内对患者进行综合治疗。,十一、心绞痛,发作特点:1. 常发生于劳动或情绪激动时。2.持续数分钟(3-5分钟)。3. 阵发性的前胸压榨性疼痛感觉。4. 胸骨后部,可放射至心前区和左上肢。5. 休息或服用硝酸酯制剂后消失。急救方法:1.立即平卧,不宜随便搬动,迅速拨打120急救电话,说清楚病情;2.帮助病人处于疼痛最轻的体位,解开衣领和腰带,保持病人平静,并对病人进行鼓
14、励;3.口含硝酸甘油片,舌下含服,避免吞服。通常两分钟左右疼痛即可缓解。如果效果不佳,10分钟后可再在舌下含服一片,以加大药量。注意:无论心绞痛是否缓解,或再次发作,都不宜连续含服三片以上的硝酸甘油片。(青光眼禁用)4.家中有条件者,可以吸氧;口含硝酸甘油片后,若症状无缓解,则10分钟后可再含服1片,并尽快送至医院急救。,十二、脑血管意外(俗称中风),1 病人需安静卧床,头部抬高,有条件可给与吸氧;2 保持病人呼吸道通畅,防止呕吐物误吸,并及时清理呕吐物;3 拨打120急救电话,等专业医务人员诊治;4 患者应限制吞咽、限制进食;5 搬运病人时应尽量减少震动颠簸。,十三、晕厥,1 迅速让病人平卧
15、,头部可略放低;2 保持室内空气清新,维持病人呼吸道通畅,解开衣领、腰带;3 有条件的予以吸氧,监测呼吸、循环体征;4 晕厥的病因较多,确诊需要进行多项检查,如上述处理不见好转,应拨打120急救电话,到医院正规治疗。,十四、鼻出血,1 患者采取坐位,消除其紧张情绪及顾虑2 可以让患者用拇指及食指将鼻翼紧压鼻中偏前下方,一般需要5-10分钟,用冷水,湿毛巾敷前额3 可用消毒棉球,纱布填塞止血,亦可用1%麻黄素棉片或0.1%肾上腺素棉片塞入鼻腔止血。4 不能控制者,则应尽快送医院。,十五、创伤,1 大而复杂的伤口现场不冲洗,不复位,不乱用药;2 肢体离断伤的处理:首先用 布料包好断肢,外面套一层塑料袋,再放在另一装满冰块或冰棍的塑料袋中保存,随病人一起送至医院。3 内脏脱出处理:首先将脱出内脏盖好辅料,周围加垫圈,盖碗、盖三角巾后再行腹部包扎。4 伤口异物处理:不能随便将异物拔除,需将异物固定,伤口包扎后方送至医院处理。5 颅底骨折有耳、鼻漏者,现场不冲洗、不堵塞。,