1、,原发性肝癌的护理,原发性肝癌： 是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌，是我国常见的恶性肿瘤之一，以东南沿海地区多见，发病年龄在4050岁，男女比例为2：1。,解剖生理1、肝是人体最大的实质性器官，重约12001500mg。2、肝大部分位于右上腹部，小部份超越前正中线达到左肋部。3、肝的上界相当于右侧锁骨中线第5肋间，与膈肌相贴附。下界与右肋缘平行。左肝的下缘可在剑突下触及。,生理功能1、分泌胆汁2、代谢功能3、解毒功能4、制造凝血因子5、防御功能6、调节血液循环量7、肝脏的再生能力,肝癌的分型1 按病理分型： 结节型：最常见 巨块型 弥漫型 按组织学类型分： 肝细胞型：占90% 胆管细胞型
2、 混合型3 按肿瘤直径分： 微小肝癌 小肝癌 大肝癌 巨大肝癌,肝癌的原因：1、肝硬化2、病毒性肝炎3、黄曲霉素4、环境污染5、其他因素：比如亚硝酸类物质、烟酒、营养、遗传等。,临床表现：1、肝区疼痛：2、肝肿大：3、消化道症状：4、全身症状：5、其它症状：6、并发症：,诊断要点1、血清甲胎蛋白（AFP）测定：是最简单而确诊率高的诊断方法。2、B超检查：是肝癌定位检查方法的首选，诊断率达90%。3、CT和MRI检查：4、肝穿刺针吸细胞学检查：5、选择性腹腔动脉和肝动脉造影：,其他检查剖腹探查：怀疑有肝癌的病例，经上述检查仍不能确诊时，如病人情况允许，应进行剖腹探查，争取早期诊断和手术。,转移途
3、径血行转移 肝内血行转移发生最早，很容易侵犯门静脉分支形成癌栓，脱落后在肝内引起多发性转移灶。肝外转移中，肺转移最多，其次肾上腺、骨、主动脉旁淋巴结、锁骨上淋巴结等。淋巴转移 肝门淋巴结转移最多见。种植转移 种植在腹膜、膈肌、胸腔等，引起血性腹水、胸水；种植在卵巢，可形成较大的肿块。,1、手术治疗：手术方式有：肝段切除、肝局部切除、肝叶切除、半肝切除及肝三叶切除等。2、肝动脉栓塞：3、化疗：4、放疗：5、肝移植,护理诊断与护理问题1、预感性悲哀 与担心预后和生存期限有关。2、疼痛与肿瘤迅速生长导致肝包膜张力增加有关。3、营养失调 与肝功能减退、营养摄入不足、消化和吸收障碍有关。4、知识缺乏 缺
4、乏相关知识。 5、潜在并发症 出血、休克、腹水、肝性脑病、腹腔感染等。,护理措施一、非手术治疗与术前护理1 一般护理： 心理护理： 病情观察： 对症护理: 5 术前准备,术后护理1、全麻清醒后去枕平卧6小时，如无禁忌可垫枕头，避免剧烈咳嗽和过早活动。2、安排安静舒适的环境，术后重视疼痛的护理。3、半肝以上切除者，需间隔给氧34天。4、严密观察生命体征、尿量、神志、切口、血氧饱和度，注意有无内出血现象。5、加强各种管道的护理：6、对伴有腹水和水肿的患者，应监测电解质和血清蛋白水平，记录24小时出入量、体重和水肿的程度。7、加强基础护理。8、做好心理护理和健康教育。,三、并发症的观察、预防与护理（
5、1）癌肿破裂出血 （2）上消化道出血 （3）肝性脑病,四、介入治疗的护理1、做好介入前的常规检查，比如心电图及肝肾功能等检查等。2、术前要做碘过敏试验，腹股沟区备皮，术前禁食4小时。3、做好解释工作，消除病人紧张、恐惧心理。4、介入治疗后的护理： 1）预防出血 2）导管护理 3）栓塞后综合症的护理 4）并发症的防治,【健康教育】1、注意防治肝炎，不吃腌制食品。2、对乙型肝炎和肝硬化者要定期检查，以早发现，早治疗。3、合理饮食，增强营养，增强机体对手术的耐受力。4、适当活动，注意休息，定期复诊。,回顾与思考：1、肝脏的生理功能有哪些？2、肝癌的分型有哪几种？3、肝癌的临床征状有哪些？4、肝癌的术后要点有哪些？,病例讨论:男性，48岁，有慢性肝炎病史，近两个月上腹持续性隐痛，半月来疼痛明显加重，食欲差，体重减轻。体检：慢性肝病面容，肝肋下可触及质硬结节，有触痛，血红蛋白90g/L，诊断为肝癌。行肝动脉化疗术。病人主诉很担心自己的身体状况。请分析下列问题：（1）诊断肝癌常用的辅助检查有哪些？（2）写出目前病人可能有的护理诊断有哪些？（3）肝动脉导管化疗的术前、术后护理要点是什么？,谢谢！,本文档支持任意编辑，下载使用，定会成功！,
