1、,早产儿出院后营养管理,WHO. Fact sheets. http:/www.who.int/mediacentre/factsheets/fs363/en/.,随着二胎政策的放开，涌现出一批勇敢的高年龄产妇，随之而来的不仅仅是新生力的壮大，也出现了一些问题宝宝，所以我们的儿保工作任重道远。 我国每年出生的早产儿，约占全球早产儿总数10%，居世界第二位。所以早产儿第一年科学的营养管理不仅关系到近期的生长发育，而且与成年后肥胖、高血压、糖尿病、等慢性病的发生息息相关。,早产儿出生后面临的挑战, 宫内储备不足, 各系统发育不成熟, 合并症、并发症多发, 快速生长、发育的需求,不同年龄阶段生后7天
2、内稳定-生长期(临床状况平稳至出院)出院后时期（出院至1-2岁）,管理目标维持营养和代谢的平衡达到宫内体重增长速率15g/kg.d达到理想的追赶生长,早产儿营养分阶段管理目标, 体重达到2000g左右并持续增长, 可以完全经口喂养, 在室温下体温和其他各项生命体征维持稳定,早产儿出院标准, 需要较高的能量，120 kcal/kg.d, 需要较高的蛋白质，3.54.0 g/kg.d, 对乳糖消化能力差, 对长链甘油三酯的消化吸收能力有限, 对多种常量元素、微量元素的需要量均高：钠、钙、铁,早产儿营养需求特点, 体格生长良好， 达到同龄儿的生 长水平, 预防远期健康风险（减少肥胖、代谢综合症等营养
3、、代谢问题的发生）,恰当的个体化营养与喂养管理,理想的追赶生长,营养风险评估,早产儿营养风险评估, 个体化营养与喂养指导的基础, 评估时间：出院前；随访期间, 评估内容：出生胎龄，出生体重，喂养状况，,生长评价，并发症发生, 评估结果：高危、中危、低危,高危营养风险, 胎龄32周, 出生体重1500g 宫内生长迟缓儿 经口喂养欠协调, 每日奶量150ml/kg 发生宫外生长迟缓 每日体重增长25g, 有下列并发症之一：支气管肺发育不良,坏死性小肠结肠炎、消化道结构或功能异常、代谢性骨病、贫血、严重,神经系统损伤,中危、低危营养风险,强化营养,不同奶类的主要成分（单位/100ml）,营养成分,母
4、乳,母乳+母乳,强化剂,普通配方奶,早产儿,配方奶,早产儿出院,后配方奶,能量（kcal）蛋白质（g）脂肪（g）碳水化合物,（g）,671.44.06.6,802.44.1-4.86.9-8.2,67.2-68.01.45-1.693.5-3.67.3-7.6,812.54.1-4.38.6-9.0,72-741.85-1.903.4-4.17.7-8.0,钙（mg）铁（mg）维生素A,（IU）,250.03390,112-1391.0-1.2980-1305,51-531.0-1.2200-204,67-731.2-1.4250-1000,77-901.3-1.4330-340,维生素D,（
5、IU）,2,120-150,40.5-41.0,70-192,52-59,强化营养, 采用强化人乳、早产儿配方或早产儿过渡配方,进行喂养的方式。,强化营养, 完全强化营养：母乳+母乳强化剂,早产儿奶粉, 部分强化营养：母乳+半量母乳强化剂,早产儿出院后奶粉,强化营养的实施,强化营养对象, 出院时中、高危营养风险早产儿, 即：胎龄34周，出生体重0.5,0.25,-,-,体格生长评价纵向评价：目标生长参数, 血常规, 血清骨碱性磷酸酶(ALP)、骨密度, 血清铁, 25-OH-D3，钙、磷, 尿素氮(BUN)，前白蛋白(PA),营养代谢评估,喂养方式；,喂养过程：体位、大运动；,口腔感觉运动技能；, 固体食物种类、性状；, 婴儿饮食技能,喂养评估,6月龄内：每1月测量1次, 6-12月龄：每2个月测量1次, 1-2岁：每3个月测量1次,随访监测频率,营养相关特殊情况, 根据胎龄评价营养风险、制定喂养策略, 促进合理的追赶生长：尽可能使各生长指标P10,小于胎龄儿(SGA), 综合营养评估：生长评价、喂养评估、代谢状态,并发症发现与及时转诊, 多专科协作,喂养困难,早产儿营养管理总体目标,满足生长发育需求，达到追赶生长促进各组织器官的成熟预防营养缺乏和过剩保证神经系统的发育有利于远期健康,Thanks,
