生产经营单位安全知识学习申请表培训班名称: 班号: 申报类型 一寸免冠白底彩照(冲洗版)姓 名性 别出生年月身份证号最高学历从业时间 年职 务技术职称工作单位单位地址单位电话镇街、村居手机号码健康状况所属行业培训类型初始教育培训 再教育培训安全工作简历从事安全生产工作 两年或以上 两年以下诚信承诺书本人自愿参加本次学习,并承诺以上所提供报名相关资料(含复印件)真实可靠。如因资料不实导致的一切后果,由本人承担。 承诺人签名: 年 月 日 单位意见 (姓名)是本单位 (职务),同意报名参加安全培训。(盖章)年 月
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