受限空间作业安全检查表单位名称: 检查日期: 年 月 日序号检查项目检查内容检查结果一作业票受限空间作业必须按照规范要求办理受限空间作业票,并指定专人对作业过程进行监护;监护人不得离开现场,不得做与监护无关的事;受限空间许可证应悬挂或张贴在作业现场,许可证内容填写齐全、完整;同一受限空间作业内容发生变化,需重新办理受限空间作业票;作业人员应了解作业内容和要求,熟悉所从事作业的危害因素和相应的安全措施、应急预案等,掌握报警及联络方式;监护人应熟悉作业区域的环境、工艺情况,有判断和处理异常情况的能力,懂急救知识;作业前,检查气体检测仪有效;二安全措施监护人对作业全过程进行监护,保证受限空间内外联络信息传递;受限空间作业现场应设置警示标识,内容包括提醒有危险存在和须经授权才能进入的词语;有效切断(或使用盲板)与受限空间相连的可燃、有毒有害介质(含氮气)系统,并挂牌标识,出入口畅通
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