1、美宝疤痕平配合手术治疗面部疤痕的观察及护理 【摘要】目的 :研究加强观察与护理对面部疤痕手术治疗愈合的影响。方法 :对 159 例面部疤痕分别用切除直接缝合、分次切除缝合、切除加局部皮瓣修复、切除加植皮等，加强术前术后护理，术后用美宝疤痕平 3 个月到 1年。结果 :159 例面部疤痕治疗后随访 6-12 个月，外观及功能理想。结论 :不同面部疤痕采用不同手术方法，加强术前心里护理，做好术后的病情观察、康复治疗，能达到理想效果。 【关键词】面部；疤痕；手术；观察；护理 【中图分类号】 R644 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-6455（ 2011）12-0233-01 Mabel
2、scar flat facial scar with surgical treatment of the observation and nursing care/Gao Jianzhi, Dong yingying Gao Jianzhi Dong Yingying 【 Abstract】 Objective:To strengthen the observation and nursing research to facial scar healing effect of surgical treatmwith excision direct suture, divide second r
3、esection suture, resection with local skin flap, resection with skin grafts, Strengthen the preoperative postoperative nursing, with Mabel scar flat after 3 months to a yfollowed up for 6 to 12 months, appearance and function id method, strengthen the preoperative heart care, completes the postopera
4、tive observation, rehabilitation, can achieve the ideal eff nursing 疤痕是人体受到创伤愈合后的自然产物。因面部疤痕影响美观，部分疤痕甚至影响功能，患者经非手术治疗，疗效不佳时，强烈要求手术治疗。自 2006 年 1 月 -2010 年 12 月，我科对 159 例面部疤痕采用不同的手术治疗方法，效果满意，现将护理经验介绍如下： 1 临床资料 1.1 一般资料 :本组病例共 159 例，其中男性 68 例，女性 91 例。年龄 2岁 -49 岁，以 15 岁 -36 岁居多，平均年龄约 23 岁，面积大小为0.8cm2.0cm
5、-4.0cm8.0cm 。 1.2 手术方法 :本组面部疤痕在局麻或全麻下采取四种不同的手术方法： 单纯切除直接缝合法； 多次切除缝合法， 3-6 月后行第二次切除缝合，直至疤痕切除干净； 疤痕切除 +局部皮 瓣修复； 疤痕切除 +全厚皮片移植术，术后外加油纱布、干纱布荷包缝合。前三种手术方法术后 6-7天拆线，后一种手术方法术后 10-12天打开荷包缝合拆线。术后常规用美宝疤痕平外涂。 1.3 结果 :本组病例伤口均 期愈合，随访 6 个月 -12 个月，切口缝合处，疤痕不明显，外观及功能恢复理想，仅有 2例植皮区皮片颜色较周围皮肤深。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 心理护理 :颜
6、面是人们首先关注的部位。疤痕不仅破坏外在的美观，严重者还会引起受损组织的畸形和功能障碍，给患者造成极大 的身心双重障碍。由于容貌上的缺陷所带来的精神压力是很大的，患者对手术的期望值及要求较高，常常面临紧张、自卑、及焦虑等情绪反应。作为护士应主动与患者交谈，给予适当的安慰，介绍手术的方法，取得患者的信任，使其重建自信，以良好的心理状态积极主动配合治疗和护理。 2.1.2 手术前准备 :保证手术部位清洁，术前常规检查血、尿常规、出凝血时间、心电图、胸透、肝、肾功能等。 2.2 术后护理 2.2.1 病情观察 :面部疤痕切除行皮瓣修复或全厚皮片移植术后，要加强巡视，观察皮片的颜色、弹性、血 运及肿胀
7、情况，判断手术止血是否彻底，术后包扎是否可靠并认真记录；及时调节室温，保持在 24 26 ；若皮肤出现青紫色、苍白等不良反应时应及时通知医生处理。手术后 5天内嘱患者适当卧床休息、减少面部活动，尽量少说话，禁止用手摸创面，以免皮片移动而影响其成活。 2.2.2 预防感染 :术后给予有效抗生素 3 5d；创面趋向愈合，皮肤可能出现搔痒，应嘱患者勿搔抓，以免引起继发感染；换药时，遵守无菌操作原则，动作轻柔，防止损失。 2.2.3 饮食指导 :术后嘱咐患者进食高蛋白、高营养、高维生素的流质、半流 质饮食，特别是面部植皮后需进流质饮食，避免剧烈的咀嚼，禁食过烫或刺激性强的饮食，必要时禁食，以免影响皮片
8、成活、创面愈合。 2.2.4 术后康复治疗 :以上手术方法切除面部疤痕，伤口完全愈合后，常规用美宝疤痕平外涂，美宝疤痕平特有的油酸、亚油酸、甾醇、酪胺、仙人掌精、蜂蜡精等成分，在具有抑制纤维细胞作用的同时，还能促进表面细胞的增殖，并能促使疤痕的胶原纤维重新排列，从而达到预防和消除疤痕的目的。美宝疤痕平应用时间要早、时间要长，至少 3 月 -1 年，创面外涂美宝疤痕平 3 次 /日，涂药前用温水清洗创面，涂药后用 手指局部适当加压或按摩 5-10分钟效果更好，但伤口愈合 20天内不按摩，以免损伤刚愈合的上皮，不宜用温水清洗。为避免面部色素沉着，嘱患者 3个月内注意皮肤防晒，勿使用任何化妆品，指导患者加强功能部位的功能锻炼，防治肌肉挛缩而影响功能。 3 小结 本组病例不同面部疤痕根据具体情况采用不同手术方法，术后全部应用美宝疤痕平，切口缝合处疤痕不明显，疗效肯定，只有 2例植皮区皮片颜色较周围皮肤深而稍影响外观。加强术前心里护理，术后病情及创面移植皮片的观察、饮食指导和做好术后的康复治疗，坚持创面外涂美宝疤 痕平，可使患者的面部外观及功能理想，达到满意效果。 参考文献 徐荣祥 .再生医学研究 .第一版 .北京：中国医药科技出版社， 2002:95
