1、自制支架矫正乳头内陷术的护理配合 【中图分类号】 R655.8 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-6455（ 2011）12-0110-02 乳头内陷是女性较常见的乳房畸形之一，不仅影响了乳房的外观美，也为日后的母乳喂养带来了极大的不便。一些灰尘、衣物的毛屑及导管分泌的油脂可能在乳头凹陷中沉积，这些物质的长期慢性刺激易引起感染和其它病变。我科用自制支架矫正原发性乳头内陷，手术方法简单，原理科学，材料易得，效果可靠，且术后无瘢痕，哺乳功能未受影响，现将用自制支架矫正原发性乳头内陷术的护理配合报道如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 :选取门诊就诊原发性乳头内陷患者 26例，其中 1
2、型 5例，2型 10例， 3型 11例，双侧 18例，单侧 8例，未婚者 20例，已婚者 6例，所有患者全部进行常规乳房检查，排除乳房其它病变，在门诊局麻下进行手术。 1.2 手术方法 :患者仰卧，常规消毒， 2%利多卡因局部浸润麻醉，用带 1号丝线的圆针穿过乳头，将乳头牵出，在乳头基地 “ 十 ” 字交叉，贯穿两根 7号丝线，将丝线的两端分别从支架内壁入，并从对应的小孔穿出壁外，在支架外壁打结。消毒伤口，外盖无菌纱布， 3 天后拆除纱布，支架保留10-12 周，期 间要经常用 75%酒精消毒乳头，并观察乳头血运，可不必用抗生素， 10-12 周后拆除支架。 1.3 结果 :本组 26例 44
3、侧内陷乳头术后均获得满意的矫正，无 1例出现乳头坏死，对病人的随访中，看到乳头形态美观，感觉灵敏，外观无瘢痕，哺乳功能未受影响。 2 护理配合 2.1 术前护理 2.1.1 支架的准备 :取 10ml 一次性注射器的针筒，带柄端截取 1cm 长的筒管，在接近柄端的筒管壁 “+” 字对称钻四个小孔，孔的大小能穿过 7 号丝线，环氧乙烷消毒灭菌备用。 2.1.2 手术 前的准备 :手术室清洁整齐，床单无血迹，手术器械要掩蔽。术前 30 分钟，用空气消毒机消毒，调节室温 24-26 ，关好门窗，拉好窗帘，除手术参与者外，其它人员不得围观，以保护患者隐私，维护患者自尊。 2.1.3 术前的心理护理 :
4、热情接待患者，耐心听取患者的意见和要求，如实解答患者提出的问题，用通俗易懂的语言说明手术的必要性和可靠性，可能出现的并发症及手术中的配合要点，解释手术的发展现状、治疗原理、手术方法，介绍手术医生的医术，使其对本次手术有比较充分的了解，坚定患者的信心，解除术前的紧张和焦虑，告知术后 支架要保留 10-12周，让患者做好充分的心理准备，使之积极主动的配合手术。 2.2 术中的护理 2.2.1 严格无菌操作，密切配合 :术中应严格无菌操作，动作轻、稳、准，尽量减少器械碰撞的噪音，避免噪音给病人带来不良的刺激。手术过程中被污染或带有血迹的敷料应当放在固定的位置，处理得当，摆放有序，避免患者看到血迹产生
5、恐惧心理，医护人员的言行要严谨有礼，尽量避免谈论与手术无关或易引起患者猜忌的话题。 2.2.2 术中的心理护理 :术中应密切关注患者的情绪变化，如患者心理过度紧张应及时安 慰，握住患者的手以减轻患者的紧张情绪，与患者聊天，以分散患者的注意力，讲解手术的进程，让患者知道手术的状况，来稳定其情绪，取得其配合。 2.2.3 生命体征的观察 :术中要严密观察患者的血压、脉率、呼吸、体温、面色等的变化。观察患者对疼痛的耐受力，如有情况及时处理。 2.3 术后的护理 2.3.1 术后的心理护理 :术后患者渴望知道手术的效果，心情焦躁不安，此时应安抚患者，及时准确地告知手术所能达到的效果，耐心回答患者的询问
6、，留下科室电话号码以供病人随时咨询联系，打消患者心中的疑虑 ，使患者对术后较长的恢复期有充分的心理准备。 2.3.2 术后的健康指导 :详细向患者交待换药复诊的时间以及各种注意事项，三天后换药，一个星期后可以沐浴，术后支架保留 10-12周，不可挤压碰撞胸部，以免支架擦伤皮肤引起感染，穿略微宽松的胸罩，起到支撑和保护的作用，观察乳头的血运和感觉，并注意缝线松紧是否适度，出现异常情况即来院调整。 3 讨论 采用自制支架矫正乳头内陷术，手术操作简便，乳头形态自然，乳头血运良好无感觉障碍，术后瘢痕不明显，哺乳功能得以保全，是一种较为理想的微创手术 方法。自制支架材料易得，制作简单，价格低廉。周密细致
7、的术前护理，提高了患者对手术的认知，使其对手术有一个合理的期望值，解除了患者的焦虑和恐惧，增强了患者对手术的信心和勇气，使患者在良好的心理状态下接受手术，为患者的康复和手术的成功打下了良好的基础。术中全神贯注，紧密合作，眼疾手快地配合手术，密切观察患者的生命体征及情绪变化，保证了手术的顺利完成，术后科学地健康指导及体贴的心理护理，安抚了患者的情绪，提高了患者对手术的满意度。高素质的护理配合是手术成败的关键要素。 参考文献 谢笃英 .陈杏初 .中国现代医学杂志 J， 2009， 19（ 7）： 1108-1110 王欣惠 .手术患者 106 例的心理护理 J .医药世界， 2009， 11（ 6）：282-283 毕宏达 .邢新 .戴海英 .张敬德 .“U+8” 形埋线持续牵引法矫正乳头内陷 J .中国美容医学， 2009， 18（ 1）： 32-33
