病区医院感染管理质量评价标准（2013）考评内容分值判定方法检查情况得分1、执行卫生部医院感染管理办法、医疗机构消毒技术规范、多重耐药菌医院感染预防与控制指南、抗菌药物临床应用管理办法、医院感染预防与控制标准操作规程等规范、标准，医院感染管理小组成员履行职责，各项规章制度及文字资料齐全。5一项不符合要求扣1分2、收治的患者按感染与非感染病人分开安置。特殊感染及多种耐药菌感染患者单间隔离或同类患者安置在同一房间，实施分组护理，住院患者一览表中有隔离标识。5一项不符合要求扣2分3、手卫生：严格执行医务人员手卫生规范，医务人员手卫生正确率达100%，快速手消使用量达3ml床日。8一项不符合要求扣1分；手消使用量不达标扣5分4、严格执行医院感染管理和消毒隔离制度：1、各种抽出的药液、开启的静脉输入无菌液体、启封及抽吸的溶媒等均注明开启日期、时间，规定时间内使用；消毒液使用时间不超过3天；无菌物品、辅料缸等一经打开，注明开启时间，24h内使用；一人一针一带执行率10
