科普带头人推荐表.doc

“科普惠农兴村计划”农村科普带头人推荐表被推荐人（签字）： 欧 青 所在地区： 新疆 省（自治区、直辖市） 和田 地（市、区）皮山县（市、区）中国科协 财政部印制二一二年三月填 表 说 明1、本表要求纸质材料一式二份，统一使用4号楷体填写。2、“获得县级以上科普工作奖励”指获得县（处）级、地（厅）级、省（部）级单位颁发的农村科普工作方面的奖励，应提交载有单位或个人名称的奖励证书或奖励文件的复印件1份。一、个人基本情况 姓名欧 青性别男年龄50民族汉政治面貌中共党员通讯地址 新疆 省 和田 地（市、区） 皮山 县（市、区） 皮亚勒玛 乡 村邮政编码联系电话（区号+号码）E-mailpylmxyjlqxp163.