附件3危险化学品从业单位安全生产标准化自评报告单位名称： 自评人员自评组姓 名自评员证书编号签 字组长成员外聘专家姓 名评审人员培训合格证书编号签 字企业名称： 企业地址： 电话： 传真： 邮编： 自评日期： 年 月 日 至 年 月 日自评目的：自评范围：自评准则：企业主要参加人员：（自评报告正文提纲： 1、企业的基本情况2、安全标准化工作开展情况3、对照考评导则十二个A级要素评价情况4、下一步努力方向）自评结论：其他：自评组长：
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