长武县入托入学儿童预防接种证查验.doc

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附件4 长武县入托入学儿童预防接种证查验登记表(托幼机构/学校、接种单位通用) 市 县(市、区) 乡镇(街办) 幼儿园(小学) 班 登记验证时间: 年 月 日编号儿童姓名出生日期家长姓名/电话是否有预防接种证接种记录是否需要脊髓灰质炎疫苗百白破疫苗含麻疹成分疫苗乙肝疫苗白破疫苗乙脑疫苗流脑疫苗甲肝疫苗12341234121231231234补证补种

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