院感督查评价细则.doc

附件1:湖南省医院感染管理督查评价细则（通用版）（总分100分）（适用于二级及二级以上的医疗机构）被督查评价医疗机构： 督查评价时间： 得分： 一、医院感染质量管理工作督查评价（40分）条目督查评价项目督查评价要点和分值督查评价方法督查评价得分扣分理由该项得分1-1医院感染管理的组织体系（共2分）1、成立医院感染管理委员会，由院长或分管副院长担任主任委员；（0.5分）2、医院感染管理委员会成员组成符合医院感染管理办法（中华人民共和国卫生部令第48号）第七条要求，建立会议制度，主任委员参加会议，定期研究、协调和解决有关医院感染管理工作的具体问题（至少每半年1次）；（0.5分）3、各临床医技科室有医院感染管理小组（由科主任护士长及相关人员组成），职责明确，制度健全；（0.5分）4、科级感控组织开展日常院感管理工作，定期召开会议，分析查找本科室院感管理中存在的问题，提出改进措施并督促改进落实。（0.5分）