非煤矿矿山建设项目安全设施竣工验收申请表建设项目名称建设单位名称建设单位联系人联系方式安全预评价单位评价单位资质证书编号预评价报告备案单位建设项目设计单位设计单位资质证书编号建设项目施工单位验收评价单位评价单位资质证书编号预评价报告备案号建设项目生产能力建设项目总投资其中:安全设施投资建设项目安全设施试运行状况: 验收评价意见的落实情况: 建设单位: (盖章)2007年6月20日非煤矿矿山建设项目安全设施竣工验收审批表申 请 单 位:建设项目名称: 经 办 人: 联系电话: 申请日
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