1、797例急性阑尾炎住院费用影响因素分析 摘要：目的：分析急性阑尾炎住院费用的影响因素，为控制医疗费用过度增长提供科学依据。方法 以 797 例出院主要诊断为急性阑尾炎病人为例，采用单因素和多因素分析方法对住院费用的影响因素进行分析。结果：影响急性阑尾炎住院费用的因素依次为是否手术、住院天数、年龄、病理分型（ P0.05）。不同性别其住院费用差异无统计学意义（ P0.05）。分析住院天数、年龄因素与住院总费用的关系，对它们之间的相关性进行Spearman 相 ?P 分析。结果显示，住院天数（ r=0.274）、年龄（ r=0.172）与住院费用呈正相关（ P0.001），即住院天数、年龄的增加住
2、院总费用也随之增加。 3.影响住院费用的多因素分析 住院费用呈偏态分布，故取费用的对数值分析。以总费用的对数值为因变量，经多元逐步回归分析，筛选结果见表 3。 从标准化偏回归系数来看，影响急性阑尾炎住院费用的因素从大到小依次为是否手术、住院天数、年龄、阑尾炎 病理分型。是否手术的影响最大，手术治疗的病人费用高于保守治疗的非手术病人；其次是住院天数，住院天数越长，医疗费用越高；年龄越大，医疗费用越高；化脓性阑尾炎、急性坏疽性及穿孔性和阑尾周围脓肿等病情复杂的阑尾炎病人费用高于单纯性阑尾炎的病人。 三、讨论 1.影响住院费用的因素分析 （ 1）是否手术。手术对住院费用影响最大，有手术的住院病人的平
3、均住院费用（ 12656 元）明显高于非手术病人（ 5326 元）。（ 2）住院天数。住院天数被引入了多元回归方程，是住院费用的主要影响因素之一，住院时间 越长费用越高。住院天数的延长不仅造成了医疗资源的浪费，还增加了患者的经济负担，缩短住院天数对控制医疗费用增长就显得尤为重要。（ 3）年龄。年龄越大，医疗费用越高，因为年龄大，慢性基础疾病多，体质弱，而阑尾炎病人大多需要手术治疗，手术后恢复慢，住院时间长，住院费用也高。（ 4）阑尾炎病理分型。单纯性阑尾炎比化脓性阑尾炎、急性坏疽性及穿孔性和阑尾周围脓肿等病情复杂的阑尾炎病人费用低很多，前者平均费用为 9011 元，后者为 12115 元。 2
4、.费用构成 费用构成分析：以药费费用最高，手术费排第二，其它 依次为检查化验费、床位费、治疗费，护理费等。本研究中阑尾炎的药费占 28.2%，从控制费用而言，仍然需要提倡合理使用抗生素，避免医院感染的发生。 3.医疗费用支付方式 从上可见，可对阑尾炎等病种采用 DRGs 和 PPS 付费。 DRGS（ Diagnosis Related Groups）中文翻译为（疾病）诊断相关分类，它根据病人的年龄、性别、住院天数、临床诊断、手术、疾病严重程度，合并症与并发症及转归等因素把病人分入若干个诊断相关组，然后决定应该给医院多少补偿。DRGs 是当今世界公认的比较先进的 支付方式之一。 DRGs 通过统一的疾病诊断分类定额支付标准的制定，达到医疗资源利用标准化。有助于激励医院加强医疗质量管理，缩短住院天数，有利于费用控制。 参考文献： 廖宇航，黄小玲，罗丽娟，等 .海南省某三甲医院急性阑尾炎的住院费用结构及影响因素分析 .南京医科大学学报， 2014， 62（ 3）： 191. 盛立英，高丽敏，周令 .急性阑尾炎患者住院费用及其影响因素分析 .中国农村卫生事业管理， 2013， 33（ 5）： 504.
