凌海市鑫康源大药房GSP认证申请书.doc

受理编号： 药品经营质量管理规范认证申请书申请单位：凌海市鑫康源大药房（公章）填报日期： 2010 年 10 月 11 日受理日期： 年 月 日 辽宁省食品药品监督管理局制企业名称凌海市鑫康源大药房地址凌海市温滴楼乡温滴楼村邮 编仓库地址凌海市温滴楼乡温滴楼村经营方式零售经营范围化学药制剂、抗生素、生化药品、中成药企业经济性质个人经营开办时间2005年3月职工人数3上年销售额（万元）3.5法定代表人李 姝职务法定代表人执业药师或技术职称无企业负责人李 姝职务企业负责人执业药师或技术职称无质量负责人满 野职务质量负责人执业药师或技术职称药师联系人满 野电话传真无企业基本情况