糖尿病视网膜病变手术治疗一,糖尿病视网膜病变概况发病率发病机理形态分期转归治疗DR的发病情况 糖尿病视网膜病变是目前成人致盲的首要原因,糖尿病患者失明的危险性比正常人高25倍。 糖尿病的人群发病率,发达国家 9%,我国(城市)3-7% 糖尿病例的DR发病率约15%;15年后增至80 危险因素: 高血糖 高血压 尿蛋白 其他:年龄、病程DR的发病机理视网膜微血管病变 毛细血管阻塞 高血粘度 高血小板凝聚力 血管腔变窄/粗细不均 毛细血管通透性增高 周细胞消失 血眼屏障破坏DR的发病机理玻璃体病变 玻璃体液化 不完全性PVDDR的眼底形态 出血微/血管瘤 水肿/渗出 棉毛斑 新生血管 (视网膜/视乳头) 纤维血管膜增殖 牵引性RD 黄斑水肿DR 的 分 期国际分期标准(三期) 非增殖期 增殖前期 增殖期 无 / 有小片缺血区 大片缺血区 大量新生血管 少量新生血管 纤维血管膜牵引RD DR的分期全国眼底病学组分期标准 1984年(二型六期) 单纯型 增殖型1.出血斑点 /微血管瘤 4.新生血管 /玻血2.伴硬性渗出 5.伴增殖3.伴棉毛斑 6.伴牵引RD增殖性病变的转归玻璃体液化 玻璃体液