1、糖尿病病人的饮食、运动疗法怀化市第一人民医院内分泌代谢科刘建凤,饮食疗法,饮食治疗的作用,健康的饮食计划,食物的交换法,特殊人群的饮食,糖尿病人的运动,糖尿病无法治愈，其主要危害在于它的并发症：,糖尿病达标的目的,控制血糖、血脂、血压，减少各种慢性并发症；提高生活质量。,饮食治疗是糖尿病治疗的基石之一，是实现血糖达标的关键！,饮食治疗有利于减轻胰岛负担,您摄入的热量过高我们的工作负荷就越重，就会加速我们的衰竭,您的饮食控制得当，我们的工作也轻松多了,胰腺,饮食治疗有利于减轻体重,饮食治疗有利于纠正代谢紊乱,饮食治疗有助于血糖达标有利于预防和治疗并发症,冠心病,脑梗塞,盐,饮食控制,饮食的清淡规
2、律,清：糖尿病病人每天实际摄入烹调油20克为宜(约两汤勺）淡：每天食盐摄入不超过6克（盐勺约两勺）规律：每天饮食的时间点和进食量要相等,饮食治疗的作用,健康的饮食计划,食物的交换法,特殊人群的饮食,糖尿病人的运动,健康的饮食计划,合理控制总热量,保持平衡膳食,维持理想体重,维持理想体重,理想体重计算,合理控制总热量,不同体型/劳动强度热能需要（千卡/公斤/天）,合理控制总热量,示例：,合理热量分配,1/3,1/3,1/3,2/5,2/5,1/5,早餐,中餐,晚餐,或者,保持平衡膳食，选择多样化,中国居民膳食指南2007,平衡膳食达到三个平衡,三大营养物质的平衡,中国2型糖尿病防治指南（2007
3、年）,平衡膳食要注意蔬菜水果搭配,蔬菜每天300500克水果每天200400克（是否可以吃水果还要依据血糖控制情况而定）,中国居民膳食指南2007,平衡膳食多饮水、限制酒量,平衡膳食的好帮手膳食纤维,膳食纤维功效：延缓血糖、血脂吸收，保持大便畅通并减少饥饿感,如何使用好帮手：每日增加25-30克膳食纤维的摄入量,膳食纤维分类：可溶性纤维：燕麦、荞麦、水果中果胶、海藻中的藻胶 等人工提取物不溶性纤维：谷物的表皮（粗粮）、水果的皮核、蔬菜 的茎叶、玉米面等,饮食治疗的作用,健康的饮食计划,食物的交换法,特殊人群的饮食,糖尿病人的运动,食物交换原则,同类食品可以交换非同类食品不得互换遵循在不增加全天
4、总热量的情况下可进行食物互换,食物交换份法,凡能产生90千卡热量的食物就称作一个“食品交换份”,谷薯类,大米,烧饼,25g,35g,菜果类,500g,大白菜,400g,白萝卜,肉蛋类,50g,瘦猪肉,80g,对虾,油脂类,10g,花生油,15g,芝麻酱,允许吃水果的条件： 吃前 血糖控制的比较理想 空腹血糖7.8mmol/L 餐后血糖10.0mmol/L 糖化血红蛋白7.5% 病情稳定（不经常出现高血糖或低血糖的情况）,吃水果应适当减少主食量,糖尿病患者如何吃水果,王杰, 等. 解放军健康：饮食与健康,糖尿病患者如何吃水果,吃水果的种类,血糖的生成指数：,是衡量食物引起餐后血糖反应的一项指标,
5、高GI食物 血糖生成指数75中等GI食物 血糖生成指数在5575之间低GI食物 血糖生成指数55,血糖生成指数表,主食类 GI 大米饭 83.2 馒头 88.1 小麦粉面条 81.6南瓜 75梳打饼干 72.0小米 71.0全麦面包 69.0 荞麦面条 59.3,血糖生成指数表,粥 GI 大米粥 69.4大米糯米粥 65.3小米粥 61.5 黑米粥 42.3 玉米糁粥 51.8玉米面粥 50.9,血糖生成指数表,食品种类 GI 烙饼 79.6油条 74.9比萨饼（含乳酪） 60.0全麦粉面包 69.0黑麦粉面包 65.0黑麦粒面包 50.0,血糖生成指数表,豆类 GI 蚕豆 79 扁豆 38炖
6、鲜豆腐 32绿豆 27豆腐干 24冻豆腐 22大豆 18,血糖生成指数表,水果 GI 西瓜 72.0菠萝 66.0猕猴桃 52.0香蕉 52.0葡萄 43.0苹果 36.0梨 36.0 桃 28.0樱桃 22.0,血糖生成指数,糖 GI 麦芽糖 105.0葡萄糖 100.0蜂蜜 73.0蔗糖 65.0巧克力 49.0乳糖 46.0 果糖 23.0,饮食治疗的作用,健康的饮食计划,食物的交换法,特殊人群的饮食,糖尿病人的运动,特殊人群糖尿病饮食,儿童糖尿病：能量控制 全日总热量（千卡）=1000+年龄x（70100） 蛋白质按每千克体重23克供给，年龄越小，蛋白质需要量相对就越多。多选乳、蛋、肉
7、等优质蛋白。注意根据活动量的增减而增减饮食量。,特殊人群糖尿病饮食,妊娠糖尿病：在未怀孕基础上每日增加200-300千卡热能，一般在2000-2300千卡蛋白质供给一般每日100克，其中乳、蛋、肉及豆制品应占1/3以上。碳水化和物不低于每日250克少食多餐,特殊人群糖尿病饮食,糖尿病肾病：限制蛋白质摄入量，早期1千克体重摄入不超过1克蛋白质，一天总量为50-60克，肾功能较差时1千克体重摄入0.7-0.8克，一天总量为40克。尿毒症期1千克体重摄入量为0.5克，一天总量为30克。多选用富含必须氨基酸的动物食物，如乳蛋瘦肉等。少用含非必须氨基酸多的植物性食物，如豆类。,参考食谱：2000千卡/日
8、,早餐：牛奶250克、鸡蛋1个（60克） 咸面包2片（70克）、咸菜少许午餐：米饭（大米150克）、菠菜肉丝 （瘦肉50克、菠菜100克）黄瓜150克 烹调油1015克，食盐3克晚餐：米饭（大米100克）、清蒸鱼 （草鱼75克）、炒莴笋（250克） 烹调油1015克，食盐3克睡前半小时加餐：苏打饼干半两（25克）,每天 袋牛奶。每天 00250g碳水化合物。每天 个单位优质蛋白。 （1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个） 句话：有粗有细，不甜不咸，少吃多餐，七八分饱。每天500g蔬菜。,每日饮食1，2，3，4，5,饮食治疗的作用,健康的饮食计划,食物的交换法,特殊人群的饮食,糖尿病人的运
9、动,增加肌肉组织对葡萄糖的吸收和利用,减轻胰岛素抵抗，提高胰岛素敏感性,降低血糖，促进血糖达标,运动的作用,运动的作用,减轻体重，维持理想的体重,改善机体的脂代谢状态,增强体质，提高免疫力增强胰岛素的敏感性,减少治疗糖尿病的药物用量,运动的原则,持之以恒 量力而行 循序渐进,运动的种类,有氧运动无氧运动,强度比较小，节奏慢，运动后心脏不会跳得很快；这种运动后可以增加心脏、大脑的供养量；运动后让人感觉精神矍铄； 如：散步、慢跑、太极拳、自编的小型体操等 是剧烈运动，持续时间短，节奏快，强度高，运动后心脏会跳得很快，并会呼吸急促，大汗淋漓；这种运动后可以消耗大量的能量； 但由于处于无氧状态，因此不
10、能起到对改善心脑、多余脂肪的良性作用； 如：短跑、举重、健身器械运动等,怎样运动？,时间及频率：,糖尿病病人以早餐或晚餐后1小时开始锻炼为适宜。要注意定时定量。不宜在饱餐后或饥饿时进行运动。 运动频率每周至少35次，每次运动时间自10分钟始，逐渐延长至3060分钟。其间可穿插必要的间歇时间，若运动量较小，频率可为每天一次。,合适的运动强度,心率反映运动时的运动强度 运动中适宜心率=170年龄例如：一个60岁的人，他的运动后心率范围为170 60=110次/分比较合适。,注意掌握“度”,如何判断糖尿病患者运动是否有效,微微气喘微微出汗微微小腿酸胀微微心悸,走路是一种最好的全能运动方式，可在任何地
11、点，以任何方式进行； 走路时收腹挺胸，不要通过腰部运动来行使你的前进方式，而是从脚踝部做运动；摆动你的臂膀，让它成为你的全身运动 饭后散步是中老年人最安全有效的运动方法。 合并其他疾病的患者，选择运动方式应接受专业医生的指导。 日常家务并不等同于体育锻炼。,运动模式,运动前热身510分钟,正式运动,运动后放松510分钟,避免空腹运动，时间不易过长，及时 补充食物。随身携带糖果及饮料，以防低血糖 选择合适的衣裤和鞋子，避免外伤。 选择适宜的运动方式，可咨询医师。,运动疗法的注意事项,随身携带疾病介绍卡,运动疗法的注意事项,胰岛素注射患者应把注射时间与运动时间相隔1小时以上 避免在腿部注射胰岛素 运动前后监测血糖，知晓不同运动下的血糖水平 有任何不舒服，马上和医生取得联系,定期自我监测血糖建立血糖登记本定期回访和门诊复查,及时调整治疗方案 促进血糖达标,糖尿病足,脑梗死,心肌梗死,肾移植,及时调整治疗方案,饮食、运动治疗是糖尿病治疗的基石，贯穿于治疗始终。随着病程的延长，需要及时调整药物治疗方案，保证血糖持续达标，从而减少严重并发症 ,谢谢！,
