自编号： 无机房曳引式电梯维护保养年度自检报告使用单位： 维保单位： 施工类别：(安装、改造、重大维修) 设备类型：乘客电梯 自检日期： 设备名称曳引式电梯使用登记编号制造单位制造日期出厂编号规格型号施工单位/安全管理员/施工单位许可证编号/施工类别安装改造维修安装（使用）地点设备自编号使用单位使用单位代码维护保养单位电 话设
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