1、乡镇卫生院财务管理的薄弱环节及优化方式分析 摘要：随着我国医疗卫生体制改革的持续推进，对乡镇卫生院的财务管理工作提出了更高的要求。乡镇卫生院要积极适应改革趋势，强化对各项经济活动的有效管控，确保卫生院会计信息真实可靠、资金使用合理、资产安全完整。文本对乡镇卫生院财务管理的薄弱环节进行分析，并提出优化财务管理的具体方式。 下载 关键词：乡镇卫生院 财务管理 薄弱环节 优化方式 中图分类号： R 197.6 文献标识码： A 1 乡镇卫生院财务管理的薄弱环节 1.1 预算管理形同虚设 乡镇卫生院忽视预算管理的作用，未能将预算管理作为资金管控的有力手段，导致预算管理过于形式化。部分卫生院虽然年年编制
2、预算，但是预算编制质量不高，只是采用传统的预算编制方法简单预测收支，这就造成预算严重脱离卫生院的实际运营状况，在预算执行阶段常存在较大的预算执行偏差。同时，卫生院没有将预算目标进行分解落实到各个部门和 岗位，不利于卫生院全体人员强化预算意识，削弱了预算对卫生院收支活动的约束力。 1.2 会计核算欠缺规范性 乡镇卫生院的会计核算工作不规范，经常出现违规操作，导致会计信息严重失真。造成这一现象的原因在于以下方面：一是卫生院的领导没有按照规章制度办事，他们的法纪意识淡薄，在经济业务活动中存在着违法违规行为。二是会计人员听从领导的授意开展会计核算工作，难以保证会计工作的独立性，也无法履行会计监督职能，
3、使得会计部门只能从事记账算账等基础业务，无法有效监管审查票据是否真实、资金运用是否合法、各项支出 是否合规；三是会计人员未能准确归集支出类费用，应用会计科目较为随意，经常出现记账科目、核算方法不统一的情况，同时还存在着账账不符、账实不符现象。 1.3 财务收支管理不到位 财务收支管理不到位是乡镇卫生院财务管理工作中普遍存在的薄弱环节，制度不完善是导致这一问题的主要原因。在收入管理制度方面，因为卫生院内部工作人员之间未能进行有效地协调，致使在运作收费程序时，由于财务人员制定的凭证不合理，加之交易数据较为繁杂，从而使得对交易时间难以进行合理掌控，这样一来，难免会造成交易数据出现差错，导致账面与实际
4、的交易金额不符，随着时间的推移，账目中的问题很难追根溯源，账目混乱的局面由此形成。同时，卫生院工作人员的专业水平不高，收入业务的办理常常会出现不规范的情况，如账务多收或漏收等等，严重影响了账务的真实性、完整性，无法对相关的收入进行有效控制，极不利于卫生院的发展。在支出管理制度方面，缺少相应的制度准则，导致医疗服务支出铺张浪费，专项资金支出虚报，有些管理人员甚至利用职务之便将专项资金挪作他用。不仅如此，在预算支出的控制上也缺乏有效的措施，超预算的问题非常严重。 1.4 财务内部控制缺失 财务内控是财务管理的重要组成部分，若是内控制度缺失，则会严重影响财务管理工作的开展。然而，部分乡镇卫生院由于对
5、财务内控的重要性认识不足，致使并未形成有效的财务内控制度，导致资金控制弱化，岗位职责无法履行。同时，因内控约束机制不健全，在岗位设置上存在兼职问题，有的领导将亲信安排到财务岗位，影响了财务监督工作的开展。有些乡镇卫生院受自身规模的限制，未设立内审部门，有些虽然设置了内审部门，但在实际工作中仅仅走一个过场，监督职能并未得到充分发挥。 2 乡镇卫生院财务管理的优化方式 2.1 健全 预算管理体系 对于乡镇卫生院而言，预算编制是相关收支活动开展的主要依据，为进一步提升乡镇卫生院的财务管理水平，应对预算管理体系加以健全，借此来提高预算编制质量，并对预算执行进行严格控制，依照相应的程序对预算进行调整，从
6、而确保预算目标的实现。这就要求卫生院应明确预算编制依据进行，并强化归口管理工作，根据具体的事项要求，对预算项目进行逐一编制。同时，应将获批的预算指标分解到各个部门，以此为依托，构建一个相对完善的预算执行责任体系，并将年度预算细分为季度和月度预算，从而使预算能够贯穿于各个时期，针 ? 煌 ?的时期，采取相应的措施对预算进行有效控制。此外，卫生院的财务部门应当加强对其他部门预算执行情况的监督，并向院领导进行及时汇报，使其了解并掌握预算的具体执行情况，如执行进度、执行中存在的偏差等等。为保证预算的有效执行，可以建立预算绩效考核机制和相应的奖惩措施，按照考核结果，对预算完成情况好的部门进行奖励，对没有
7、完成预算的部门给予适当处罚。 2.2 做好会计核算基础工作 会计核算工作是财务管理的基础，乡镇卫生院要按照相关规定做好会计核算工作，保证会计信息的真实性。具体措施如下：首先，完善会计 制度。卫生院要根据经济活动情况健全会计制度，包括会计监督制度、现金管理制度、岗位责任制度、内部稽核制度等，严格执行各项制度，对卫生院的经济活动起约束作用。其次，明确会计核算范围。将卫生院的一切收支活动均纳入到会计核算范围，并对财务收支核算情况进行公示，接受全院人员和社会的监督。再次，统一会计核算方法。将 “ 累计折旧 ” 科目引入到固定资产核算中，每月对固定资产计提折旧，以如实反映卫生院资产的增减变动情况。将管理
8、费用纳入到 “ 医疗支出 ” 科目核算范围，适当简化结转程序。细化支出核算科目，根据会计核算科目的规定下设三级明 细科目，保证会计核算信息的完整性。最后，加强会计监督。会计人员要履行会计监督职责，对原始凭证的真实性进行审查，禁止对违法、不真实的票据凭证进行账务处理。一旦发现票据凭证存在问题，要及时向上级部门报告，查明原因。 2.3 加强财务收支管理 2.3.1 加强收入管理 乡镇卫生院可采取如下措施加强财务收支管理：首先，应当建立一套协调的收费体系，当卫生院发生收费业务时，财务人员应遵循一笔一记账的原则，对账目进行清楚记录，同时要对收入凭证进行科学、合理地制定，以此来确保凭证的真实性及正确性。
9、 其次，应保证卫生院收入的合法性。自新医改实施后，百姓的医疗费用得到了一定的缓解，为了对此加以进一步巩固，应当在实际收费中，做到应收不漏，不以任何名目滥收费，乡镇卫生院可以通过配备物价管理监督人员，对收入进行监督管理，为收入的合法性提供保障。再次，新医改实施后，国家对乡镇卫生院的重视程度大幅度提升，财政补助的力度随之加大，对国家财政拨款，卫生院应当直接将之记入到 “ 财政补助收入 ” 项目当中。最后，可针对上级补助收入设置会计科目，借此来对这部分收入的用途及数额分配加以明确。 2.3.2 加强支出管理 在财务支出管理方面，乡镇卫生院可采取如下措施加强此项工作：首先，可成立相应的管理小组，全权负
10、责支出管理及核算工作。同时，应对支出核算的基础工作加以完善，针对卫生院的资产建立相关的制度准则，并提高核算效率，降低管理成本。其次，在医疗服务支出上，应当遵循节约的原则，不铺张浪费，要严格执行国家政策并遵守相关的财务制度。再次，对于专项资金的使用，必须经院领导审批，财务人员审核确认通过后，方可对资金进行使用。在使用的过程中，要做到量入为出，同时，应强化监督，防止支出款虚报及被挪用的情况发生。 2.4 构建财务 内部控制机制 乡镇卫生院要强化财务内部控制，实现对各项经济活动的有效监控，杜绝违法乱纪的行为发生，保障卫生院的资产安全完整。首先，健全财务内控制度。卫生院要从控制经济活动的角度出发，建立
11、并执行财会监督制度、内部牵制制度、财产清查制度、收支审批制度、报销审批制度等，促使卫生院各项经济活动均在合规合法的范围内开展。其次，建立财务行为监管机制。为避免乡镇卫生院财务人员滥用职权的情况发生，应当加大对财务工作行为的监管力度，明令禁止领导管签字、亲信管支出的现象。同时可实行财务部门岗位轮换制度，这样有助于降低 舞弊发生的可能性，达到相互牵制的目的。再次，建立资金控制机制。卫生院可将费用控制作为经营状况的考核指标，同时还可将之作为院长任期业绩考评的主要内容，这样能够进一步增强管理层对资金的控制意识。同时，卫生院应建立起一套相对完善的费用监控体系，对费用的审批程序加以健全，对各个控制环节及人
12、员的权责进行明确。最后，建立内部审计机制。卫生院应设立内审部门，并强化内审人员的责任意识，对财务管理工作中存在的问题必须及时进行纠正，对会计信息的真实性、完整性及合法性应进行认真审核，若是财务人员出现重大的工作失职问题，应追究当事 人的相关责任。 3 结束语 总而言之，乡镇卫生院要认清在财务管理方面存在着不足之处，有的放矢地进行优化完善，堵塞财务工作漏洞，提高财务管理效率。乡镇卫生院财务部门要认真履行其职能，健全预算管理体系，做好会计核算基础工作，强化财务收支管理和财务内部控制，从而推动卫生院财务管理工作步入崭新的发展阶段。 参考文献： 丁美玉 .乡镇卫生院财务管理中常见的问题及解决措施 J.
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