1、住院医师规范化培训与医患关系及两者的关系 近年来，医患关系日渐紧张，伤害医务人员的事情时有发生，那么医患关系是什么，产生的原因，本文将做简要阐述。而住院医师规范化培训的出台与深入实施对医患关系有着什么养的影响，本文将做简要探讨。 下载 随着我国的医疗制度的不断完善与当前的经济、社会发展的不断深入，取得的效果非常显著，同时医学事业的发展也获得很大的成功。但是目前的医患关系却是日益紧张，当前政府也在不断的想办法对医患关系进行解决，构建一个和谐的医患关系是当前医院管理的首要任务。 住院医师规范化培训 什么是住院医师规范化培训。住院医师规范化培训，是指高等院校医学类专业本科及以上学生，即临床医学类、口
2、腔医学类、中医学类和中西医结合类学生，在 5年医学院校毕业后，以住院医师身份接受的系统化、规范化培训。住院医师规范化培训按内 科、外科、全科、儿科、精神科等不同专业方向进行，全科医生规范化培养是住院医师规范化培训的重要组成部分。住院医师规范化培训属于毕业后教育，主要模式是 “5+3” ，即 5 年医学类专业本科教育后，进行 3年住院医师规范化培训。培训在省级及以上卫生计生行政部门认定的具备良好临床医疗和教育培训条件的培训基地进行，以在临床有关科室轮转为主，培训对象在经验丰富的上级医师指导下从事临床诊疗，接受理论与实践紧密结合的教育培训，着重培育和提高临床医疗预防保健康复能力，达到能够独立、正确
3、、规范地处理临床常见问题，并为今后具备处理复杂疑 难问题的能力奠定基础，培训内容主要包括医德医风、临床实践技能、专业理论知识、政策法规、人际沟通交流等。完成培训并通过过程考核和结业考核者，可获得全国统一的住院医师规范化培训合格证书。 住院医师规范化培训存在的问题。按照住院医师三年规范化培训计算，培训一名住院医师需要花费约 27 万元，谁来为医学生这三年的培训费埋单？培训结束后的就业，培训期间的经济待遇，培训阶段进一步攻读学位及在实际培训中重使用和轻培训等情况，这些问题会在一定程度上影响基地住院医师参加培训工作的主动性，积极性，稳定性和对住院医师规 范化培训的认识。我国住院医师普遍反映培训基地给
4、予的待遇较低，不能满足日常生活的需要。经过对于北京市十几家医院的调研情况看，有的培训基地可实现 “ 同工同酬 ” ，给予同年资的本院住院医师同等待遇；有的培训基地只给予医师每个月的夜班费，没有任何其他补贴。卫生局文件中规定实施对于 “ 绩效工资 ” ，但对这一概念没有明确的说明，各个培训基地执行起来没有依据。这些问题的存在都会影响住院医师规范化培训在中国的实施，有效快速的解决这些问题是实施规范化培训的关键。 医患关系的性质 什么是医患关系。医患关系有广义狭义 之分，广义医患关系是指在医疗过程中同医疗活动有关的医务人员包括医护人员、医疗管理人员、卫技人员、后勤人员等与患者的特定关系，狭义的医患关
5、系指在医疗过程中医护人员与患者的关系。 医患关系产生的原因。随着社会的迅猛发展，人们的生活质量和自身保护意识增强，医务人员技术不精，加上媒体舆论的过分夸大，导致本就矛盾的医患关系日益紧张。由于贫富差距的逐渐拉大，部分医务人员没有给病人同样的待遇，再加上医护人员与病人家属沟通不足，造成很多层面上的误会。最重要的是现在的医务人员如雨后春笋般，必然会出现优劣之分，正是这 些鱼目混珠的医务人员，给整个医疗界都造成了不好的影响。 住院医师规范化培训对医患关系的影响 利端。住院医师规范化培训内容包括医德医风、政策法规、临床实践技能、专业理论知识、人际沟通交流等，重点提高临床诊疗能力。这就意味着，一名医学生
6、毕业以后，除了掌握医学基础知识，在培训内容的各个方面都将有所提升。医护人员能力提升之后，由于现在部分医生技术不足、知识不充沛而造成的医患纠纷必将会有减少的趋势。而近期新闻报道中经常出现患者家属打伤、砍伤医疗人员的事故，医患关系紧张日趋紧张，在评定家属不够冷静、 过于冲动、不能体贴的同时，也应该反思自身是否真正做到人文主义从关怀，为患者家属考虑，在治疗患者病人的同时，也该进行心理上的抚慰。正如特鲁多医生的墓志铭上写的 “To Cure Sometimes ，ToRelieve Often， To Comfort Always” 。中文即： “ 有时是治愈；常常是帮助；总是去安慰。 ” 当医护人员
7、真正做到以患者家属的身份去处理问题，为病人所想，除病人之痛，医患关系还会这么紧张吗？ 弊端。首先， “5+3+x” 即本科五年 +研究生三年 +住院医师规范化培训第一阶段三年 +第二阶段两年 。时间跨度之长，让很多医学生在学医的道路上望而却步，可能导致的结果是选择学医的人越来越少，而对于中国这样一个人口大国来说，从事医务工作的人越来越少，平均每个医护人员需照顾的病人变多，关怀不够，矛盾升级，医患关系进一步紧张。其次，住院医师培训对象对临床医生相关的政策法规了解不足，临床工作常识比较欠缺，还没有认识到这些认知在对自己今后成长过程中的重要性，同时也会间接影响学习公共必修课的主动性。再者，在成为医德高尚的人之前，医学生首先是人，是担负起整个家庭吃饭赚钱养家的顶梁柱，这样的长时间培养计划很可能会让本来高 尚的想当个好医生的学生愿望泯灭。 总的来说，住院医师规范化培训制度建立，是我国医疗卫生事业发展的里程碑，对培训的投入对于国家发展、社会进步、人民健康都具有深远意义。尽管这个制度在目前看来还有很多的不完善之处，但是，在不久的将来，这些问题都将得到解决。国家 7部委联合发文必将进一步推动全国范围内住院医师规范化培训的长足发展，将为我国医学事业的发展和人民健康的维护夯实基础。 （作者单位： 1.南通大学医学院； 2.南通大学公共卫生学院）
