1、全民医保背景下大学生医疗保险政策完善探析 摘要：大学生是国民经济和社会发展的重要力量。在全民医保的背景下，国务院要求从 2009 年 9 月起将大学生全部纳入城镇居民基本医疗保险参保的范围。如今，大学生医疗保险制度实施已经近 7年时间，在政策的组织、实施过程中还存在一些问题，相关政策和配套措施还需完善。 下载 关键词：大学生 医疗保险 政策 完善 我国在 2009 年 9 月起将大学生纳入城镇居民基本医疗保险（以下简称“ 城居医保）中，这在很大程度上解决了大学生医疗费用问题，降低学校和家庭经济压力，提高大学生医疗保障水平，同时解决了不同性质学校之间学生医疗保障待遇差别较大的问题。大学生与普通城
2、镇居民在健康状况，就医习惯等方面有着较大的差异，作为人口基数大，无收入的特殊群体，将大学生纳入城居医保并参照其规章制度进行管理，在实际操作过程中还需具体问题具体分析。 一、大学生医疗保险政策的要点解析 以潍坊市为例 与普通城镇居民相比，在医疗方 面大学生有患病率较低、跨区域就学人数多、流动性大、突发伤害事故较多、无收入来源和垫付能力弱等特点。基于此，城居医保政策中有许多要点解决了大学生的后顾之忧： 1.学校补贴。潍坊市 2016年城镇居民医疗保险个人筹资标准分为两个档次，一档 130元，二档 240元。大学生由所在学校组织自愿参保，以笔者所在学校为例，学校为每位学生补贴 55 元，减轻了大学生
3、负担。 2.异地就医与报销。学生因放假、外地实习等原因，在异地发生符合规定的住院医疗费用，按参保地就医支付标准执行。参保学生因转院、急诊、探亲、学生 放假实习等原因发生的住院未联网医疗费用，由患者先行垫付。医疗终结后持相关证明材料到参保地社保经办机构审核报销。 3.无责任人意外伤害报销。参保大学生因无第三方责任人的意外伤害事故发生的住院医疗费用，经定点医院审核后，确认无责任人的，纳入基本医疗保险基金支付范围，联网结算住院医疗费用。 4.普通门诊报销待遇。按照就近就便原则，高校一般选择校医院为签约医疗机构，参保大学生发生的符合规定的门诊费用当场结算报销。潍坊市参保大学生发生的符合普通门诊统筹基金
4、支付范围的医疗费，由该基金报销 50%，在一 个医疗年度内，该基金最高可报销 450 元。 二、大学生医疗保险目前存在的问题 1.高校宣传不到位。高校对于大学生就城居保险政策宣传力度不够且宣传方式较为单一，一般是通过下发文件或宣传页，或在校园网站进行网络宣传或张贴公告栏，结果大多数学生对大学生医保只知其名而不知其内容。 2.学生参保积极性不高。国家对大学生基本医疗保险的参保自愿要求和群体的低患病率随之带来的低受益面，致使一些者家庭经济困难或心存侥幸心理的大学生放弃了投保，缺乏考核使得部分高校对医疗保险参保动员工作不重视，参保率 出现逐年递减的趋势。 3.校医院医疗卫生服务欠佳。校医院作为本学校
5、的学生们提供最为便捷、优惠、最基础的医疗保健服务，是高校中的基层社区卫生服务部门。但是一些高校的学校医院条件还是不够完善、服务水平有待提升，个别学校甚至出现学生谈 “ 校医院 ” 色变的现状，竞争力甚至不如学校周边的小诊所。 三、完善大学生医疗保险政策的建议 1.强化工作考核和政策宣传。政府应将大学生参保工作作为任务和指标下达给高校，积极监督高校对大学生参保的组织工作。辅导员应加强医疗保险政策学习，结合 “90 后 ” 大学生的 特点开展宣传教育工作，可将医保的报销范围、报销方式等具体运行情况等以图片、动画、短片的形式展现给大学生，通过网络教育实现寓教于乐。 2.采取强制性原则。大学生在经济上
6、是弱势群体，许多国家对学生的医疗保险大都采取强制的形式，且以法律或制度的形式明确了医疗或护理保险的投保义务，规定没有保险就不能学籍注册。城居保险属于社会保险的范畴，应该强制所有大学生参加，能使大学生抗疾病风险的能力更强，更利于其全身心的投入到学习当中去。 3.校医院应该承担好预防、医疗、保健和健康教育职能。认真学生做好体检工 作，及早发现疾病隐患，及时治疗，针对大学生的就医情况和医疗保险需求定期对学生进行健康教育，宣传预防保健等知识。优化服务尤其是普通门诊医疗服务，提升校医院对本校学生的吸引力，尽量做到小病不出校，有效地限制投入的增加，实现医疗资源的合理配。 4.建立困难大学生医疗救助基金。被
7、认定为家庭经济困难的大学生参加医保时，其缴费应给予减免。可考虑建立困难大学生医疗救助基金，用于帮助贫困大学生缴纳医疗保险费和补偿医疗保险开支中要由个人负担的部分。医疗救助基金度可由高校自行管理，与社保经办机构协商，由大学生医保个人 缴费总额比例返还、教育基金和社会募捐等构成基金来源。 参考文献 刘彩，王健 .大学生纳入城镇居民医疗保险分析：以青岛市为例 J.中国卫生经济， 2010， 29（ 6）： 22-24 刘雪原 .浅析我国现阶段大学生基本医疗保险存在的问题及解决对策 J.劳动保障世界， 2015（ 5）： 92-93 程光耀 .大学生医疗保险认知状况研究 J.教师， 2014（ 29）： 55-56
