1、公立医院财务会计内部控制问题与机制建设分析 摘要：随着公立医院的收支规模不断扩大，经济业务日趋复杂，新医改下政府为了让医疗事业更快地与市场化接轨，逐渐减少了对公立医院的财政补助。因此，在公立医院发展中，财务会计内部控制工作的开展是非常重要的，财务会计内部控制机制的建设是保障医院事业更好发展的关键，只有不断提升其控制水平才能更好的保证公立医院资产的安全性和完整性，进而更好的确保会计信息的真实性，还能在及时发现和解决问题，以此来提升工作效率和质量。文章就主要针对公立医院中财务会计内部控制问题进行分析，明确在当前公立医院中存在的主要问题，并制定更为完 善的解决策略，科学合理的建立财务会计内部控制机制
2、，推动公立医院事业的稳定发展，并为内部控制管理工作的开展奠定坚实基础。 下载 关键词：公立医院；财务会计；内部控制；问题与机制建设； 一、公立医院财务会计内部控制中存在的主要问题表现 （一）欠缺完善的财务会计内部控制制度 由于缺乏完善健全的财务会计内部控制制度，容易造成财务管理混乱，财务控制缺乏科学性，导致存在违法违规的可能性，影响会计信息的真实完整，虽然有部分医院已经建立了财务会计内部控制制度，但很多还处在探索阶段，还 不够完善，因此在执行中缺乏系统的理论指导和规范化管理，并未起到制约规范的作用。公立医院对于财务会计内部控制体系和制度的建设还有待完善。 （二）欠缺对财务会计内控体系完善意义的
3、正确认识 受传统经济体制因素的影响，公立医院对财务会计内控体系以及制度还是欠缺一定的认识，管理层对会计内部控制不够重视，而且在内部管理中还是以以往的管理经验为主，而且往往着眼于当前的利益因素，看不到内部控制制度对医院的可持续健康发展所产生的影响，欠缺一定的科学有效的管理办法。医院会计人员对会计内部控制意识淡薄，理解不 深，又缺乏相应的培训和学习，因此影响了医院财务会计内部控制制度的有效实施。而且制度建设当中也欠缺一定的规范化意识，因而就会导致内控管理效果很难达到相应的要求。 二、强化公立医院财务会计内部控制机制建设水平的有效策略 （一）正确的认识财务会计内部控制的价值 在公立医院管理中，正确的
4、认识财务会计内部控制的价值是非常重要的，医院财务会计内控体系中的预算控制、财产物资控制、收入控制、支出控制等控制制度是否能够有效实施，严格执行，需要高层管理人员和全院职工正确认识，积极参与。必须要在实际 的工作中将内部控制意识全面落实到其中，才能有效的保障内部控制工作的进一步强化，提高资金使用效率和资产安全性、保障会计信息的真实合法，降低医疗成本、提高经济效益。建立符合当前发展的财务会计内部控制系统，应从自身实际角度进行分析，正确的划分员工的职责。在会计内部控制制度的建立当中，必须要保障其内容的合理性，也要保障其具有可执行性的特点，员工要严格的按照相应的制度来开展相应的工作，并制定完善的奖罚机
5、制，有效的调动员工工作积极性。医院还应对审计机构人员开展定期培训工作，加强审计部门的内部监督，使其能够正确的认识审计 工作的重要性。同时要对会计内部控制工作开展相应的审查工作，将审查作用发挥出来，达到最终的监管目的要求。医院应运用科学的管理方法引导员工在实践操作中充分发扬主人翁精神，正确的认识内部控制工作的意义以及作用。 （二）对公立医院内部会计控制制度进行优化 加强预算控制，预算是建立和实施内部控制的核心环节，它将医院的所有业务衔接起来，从而实现预算管理的全过程控制。医院的收支业务、政府采购业务、建设项目等经济活动，都需要强化预算控制，各项经济业务要编制预算并严格执行，对于追加和调整的预算要
6、规范审批程 序，严格控制。 加强财产保护控制，建立资产日常管理制度和定期清查机制，采取资产记录、实物保管、定期盘点、账实核对等措施，确保资产安全完整。 加强收入控制，各项收入要符合国家相关法律法规的规定，对医院的应收款项要落实催缴责任；各项收入应及时足额的收缴并上缴到指定账户，严禁各部门私设的账外账、小金库等；重点控制住院收入、门诊收入，加强流程控制；要建立完善的、健全的医院收入、价格以及预缴款和票据的管理制度体系，票据的购买、印制、保管以及核销等工作都要由财务部门统一进行管理；建立退费管理制度，严 格审批权限，完备审批手续；严格根据相应法律和要求来开展结算工作，确保收入核算工作的有效进行。
7、加强支出控制，制定完善的医院支出管理制度体系，建立健全支出管理制度和岗位责任制，根据不相容职务相互分离的原则，合理设置岗位；医院所有的支出一定要符合国家财经法规和医院财务规章制度；要增强对医院支出申请、审批、审核等环节上的管理和监督，严格审批权限，严禁无审批支出；注重医院支出核算以及成本核算管理工作的开展。 （三）注重内控评价机构的建立 公立医院应对财务会计内部控制制度的审查、评估工作 进行完善，并定期开展相应的工作，而且在发现问题后应及时做出治理以及完善策略，以此来更好的保障公立医院财务会计内部控制工作的有效开展。而对于体制运行中存在的问题，医院可聘请相应的专家来对其开展评价，对体制运转 ?
8、Y 果进行分析，对不足之处进行改进，这样才能确保会计内部控制体系的持续运转，保障医院管理工作的有序进行。 三、结束语 在公立医院中应重视财务会计内部控制机制的建设，有效的提升其工作质量，医院职工应充分认识到财务会计内部控制的重要性，积极参与，严格执行，这样才能够更好的在公立医院事业发展 中发挥作用。在公立医院整个的经济业务流程中，财务会计的控制应始终贯穿到其中，它是医院内部管理中的关键部分，因此医院应不断的提升财务会计内部控制考评与监督机制，并制定完善的内部控制体系，真正有效的发挥其优势，并为公立医院未来健康稳定的发展奠定坚实基础。 参考文献： 王菊莲 .强化公立医院财务会计内部控制机制建设 J.财经界， 2016（ 32）： 47. 黎小玲 .公立医院内部会计控制存在的问题及改进思路 J.行政事业资产与财务， 2014，（ 24）： 95. （作者单位：潮州市 人民医院计财科）
