1、衡阳市疾病预防控制中心任 琼,高危人群外展干预 培训,高危人群的定义,比较普通人群而言这类人群的行为更易于感染HIV。这里主要是指注射吸毒者、女性性工作者和男男性行为者。,高危人群的定义,暗娼是以金钱为目的提供性服务的妇女。现在也叫“失 足妇女”。工作地点：宾馆、旅馆、酒吧、按摩院、发廊、出租屋、街头等 活动联系方式：场所、电话、网络、手机交友客户端,暗 娼（FSW),高危人群的定义,吸毒者指吸食鸦片、大麻、可卡因、海洛因等毒品的人，包括口鼻吸及注射吸毒者。目前吸食新型毒品如冰毒、 摇头丸、K粉、麻古吸毒者不断增多。场所：戒毒所、美沙酮门诊、酒吧、歌舞厅、社区等活动联系方式：场所、电话、网络,
2、吸毒者（DUS),高危人群的定义,指15岁以上，有同性性行为的男性。男男性行为指男性与男性之间有过插入性口交或肛交行为。男男性行为者与男性同性恋者在概念上有一定的区别，男男性行为者主要是从行为学去判断，男性同性恋者更加强调心理上的区分，但往往在实际工作中我们会统一称之为“男同”。男男性行为者其中大部分为男性同性恋者，同时也包含一部分双性恋或异性恋男性。对于艾滋病防治来说，我们更加关注行为上的变化，因此应该把男男性行为者作为高危人群。,男男性行为者（MSM),高危人群的定义,场所：浴室、酒吧、KTV、麻将馆、会所、网络论坛、 QQ群等活动联系方式：场所、电话、网络、手机交友客户端等。,男男性行为
3、者（MSM),外展干预目的,为干预对象提供正确的艾滋病/性病预防知识对干预对象所处风险进行正确评估对干预对象进行减低风险咨询鼓励干预对象采取减低风险方法和改变行为,外展干预的优缺点,优点工作方法灵活不受环境限制时间可以有弹性直接面对干预对象,缺点时间不足，访谈内容不充分受天气影响吸毒者可能受到毒瘾影响对没有经验的咨询员十分困难不能提供更好的现场服务,外展干预的组织,成立外展干预服务小组制定干预工作计划、工作制度人员培训人员分工定期培训或例会,外展干预的保障,政策保障安全保障物资保障技术保障经费保障,高危人群外展干预策略,应用不同类型的干预措施生物医学干预措施：如安全套、性病和艾滋病治疗、男性包
4、皮环切术等行为干预措施社会和环境干预措施干预措施多水平、多层次实施个人人群社会针对特定目标人群的特殊干预需求（FSW、MSM）动员目标人群参与，有效利用各种资源和条件,外展干预的工作内容,寻找和联系干预对象发放宣传资料收集相关信息发放安全套组织活动一般性的卫生指导咨询与转介,有效的预防应该：Right focus 针对目标人群Right program 采取正确的措施Sufficient coverage 达到充足的覆盖率,暗娼干预,尽管我国法律明文规定卖淫嫖娼是违法行为，但事实是卖淫嫖娼现象依旧存在。吴尊友等对云南省德宏州酒吧、发廊服务小姐的调查显示，80%以上的被调查者承认提供性服务。,卖
5、淫分类状况 - 干预重点分析,针对FSW人群的干预策略,开展有针对性的艾滋病/性病健康教育；促进安全套推广与正确使用；提供规范的性病诊疗服务和生殖健康服务；将检测作为干预的手段之一。,主要干预工作模式,100%安全套推广使用以性病门诊/妇女健康中心为依托外展服务综合干预以社区健康中心为依托开展综合干预同伴教育路边店及长卡司机开展的干预模式街头流动暗娼干预定期对娱乐场所服务人员体检宾馆、旅馆、招待所、娱乐场所安全套摆放,外展服务的内容：提供健康教育材料、安全套、润滑剂等材料；（也是接触方式之一）提供性病、艾滋病、生殖健康的咨询服务等信息；提供转介服务；传授应对危害的技巧提供快速检测同伴教育的管理
6、,不能否认的一个事实是我国存在着绝对数相当大的同性恋群体，这一群体正在成为HIV的高发人群。根据衡阳市疫情显示，2015年报告的529例病例中，MSM人群感染者有49例，占9.26；外展干预调查显示，该人群HIV感染率达到6-8%。专家估计，男性同性恋者占成年男性的约2。,男男同性恋干预,同性恋者由于缺乏婚姻关系的约束，更换性伴侣或同时保持多个性伴侣的比例都远高于异性恋者。同性恋行为在我国的法律条文中并无明确规定是合法还是非法，但同性恋者普遍受到社会的歧视。大多数同性恋者采取了隐蔽的生活方式，很少主动就医，对医务人员的信任度较低，这给健康教育带来一定的困难。,男男同性恋干预,MSM人群预防干预
7、措施和工作模式,宣传教育（网络、场所活动）同伴教育外展服务推广使用安全套性病诊疗检测咨询感染者医学随访和转介治疗,以MSM民间组织和志愿者为主，CDC提供技术支持,以医疗卫生机构为主，MSM民间组织协助和支持,MSM工作面临困难,数据资源缺乏人员能力不足覆盖面非常有限对目标人群认识不足严重歧视，导致措施落实困难,开展行为干预应注意的问题,知识 行为干预必须达到一定的强度干预必须达到一定的覆盖面干预必须是连续的,高危行为干预工作，不能打一枪换个地方要持续不断地坚持开展,干预,干预,乙,丙,丁,丙,丙,甲,丁,甲,甲,乙,丁,乙,干预,干预,1年,2年,3年,4年,高危行为干预工作需要有覆盖面和持
8、续性,干预,干预,干预,干预,干预,干预,干预,干预,干预,干预,1年,2年,3年,4年,丙,乙,丁,丙,丁,丁,单一的干预措施是低效的，不能对当地的艾滋病流行产生较大的影响!有效的干预措施应是一个有计划的综合干预和政策支持的结合，从而有效控制HIV的传播 !,干预的是行为，不是人和群体,干预的是性行为方式，不是某个人群。,干预的是高风险性行为，不是其行为产生的思想根源、性取向。,不对他们的受教育程度、生活方式、性活动方式等进行价值评价,行为干预是行为改变交流理论模式（BBC）的实践。所以，行为干预是以交流的方式，而不是以传统教育的说教和强制接受的方式，去争取干预对象实现行为改变。,对当地高危
9、人群中愿意参与行为干预工作的个人和各种表现类型的小群体，对他们愿意参与行为干预的实施都表示支持的态度。,弱势群体与社会宽容,HIV/AIDS易感者大多是社会的边缘人群，是社会排斥、孤立、歧视的对象。而一旦感染了HIV，就更容易成为社会偏见的受害者。许多人呼吁在处理有关艾滋病的问题时，应该抛弃道德争论，不对病人的行为做价值判断。,医生是病人的守护天使，而不是道德卫士。一个健康的医疗体系应该以科学、公正、人道的精神对待疾病和患者，而一个健康的社会也应该以宽容的精神对待社会中的每一个成员。从公共卫生的角度来说，一个社会如果不能保护少数人的健康，也同样不能保护大多数人的健康。,弱势群体与社会宽容,艾滋病是我们人类共同的敌人，要消灭艾滋病需要全社会的共同努力，需要培养预防艾滋病的社会责任感，需要从我做起。,疫影追踪艾滋病防治专题,更多健康资讯，敬请关注衡阳疾控 公众微信号,36,36,Thanks！,Thanks！,
