1、医院医用高值耗材的财务内控管理探讨 摘要：目前，医用高值耗材的费用在患者就医总费用中占的比例越来越大，为了解决广大患者看病难、看病贵这一现象，医院必须建立完善的医用高值耗材财务内控机制，降低医用高值耗材的比例，使医院能够更好地服务社会大众。本文针对医院医用高值耗材，分析阐述了医院在医用高值耗材财务内控管理中普遍存在的问题和不足，并就这些问题提出了一系列的完善、改进措施。 下载 关键词：医用高值耗材 财务内控 管理 随着我国医疗卫生事业的改革以及医学技术的快速发展，在医院的临床医疗和护理中出现了越来越多高科技的、新型的 一次性医用耗材。在医院的整个医疗过程中，医院医用耗材的支出仅仅低于医疗药品的
2、支出，医用耗材中高值耗材更是占据相当大的比重。所以，医院加强医用高值耗材的财务控制管理，不仅可以降低医院医疗耗材的成本，大幅的减轻医院就医患者的经济负担，还能为医院的各项医疗活动提供一定的保障，避免医院医疗事故的发生。 一、医院医用高值耗材在财务管理中存在的问题 目前，由于大多数的医院都将医用高值耗材分类到医院的库存物资科目之下的卫生材料类，因此医院的医用高值耗材在财务内控管理工作方面还存在一些漏洞和问题。 （一）对医院高值耗材的会计核算不规范，核算方法较简单 目前，医院财务制度对于高值耗材的核算方面缺乏明确、系统的规定，致使高值耗材在管理中存在漏洞，会计科目设置存在任意性，致使高值耗材的管理
3、不规范，一方面医用高值耗材的采购环节出现供不应求的现象，另一方面在采购资金的分配上也缺乏稳定可行的机制。另外，多数的医院高值耗材的核算依旧沿袭一般材料的核算方式，将统一会计期间的科室耗费金额计入科室费用，缺乏针对性，而且高值耗材的资金消耗量大，这使得核算上存在模糊性，没有收入与支出的专项核对，缺乏强有力的监 督。 （二）高值耗材的采购环节不严谨 由于高值耗材具有商品的特点，故采购进价会与商场同步的价格有区别，这时医院在采购时需要根据进价做出价格详单，做好原始凭证，实现采购与价格管理的紧密结合，确保价格的记录信息及时准确，能够正确的反映价格的变动。但是有些医院的部分耗材在财务系统中并无保存记录，
4、这时材料的型号、品种及价格等都无法在财务系统中查询。由于缺乏严密的系统，很容易造成收费环节出现错误，譬如多收，漏收等。在核算中有成本核算能够监督费用的支出，但是不能够完全排除由于人为疏忽等造成财务上的损 失。 （三）高值耗材的库存明细账目不规范 高值耗材的特点是种类繁多、价值高并且管理难度大，由于其专业性高在管理上需要有特别注意事项，否则会降低其实用价值，所以为降低管理成本以及带来的人力成本，部分医院往往采取零库存，这也是部分医院采用挂靠的原因之一。库存的高值耗材明细账的分类仅仅是分为简单的几个大类，采购及库存进入等等往往容易陷入形式主义。使用科室为材料的库存、管理等全面负责，由于不是专门的管
5、理机构，就非常容易造成管理中的漏洞，造成材料的受损。同时由于库存耗材的明细账设置不规范等原因，财 务管理所需数据无法及时获取，就会造成管理的停滞。另外，在经济核算时由于科室的领用量与实际使用量存在出入，但是高值耗材的库存成本又较高，所以超过预期使用量的材料会降低整体的使用效率，带来成本的增加。同时，科室在将材料的使用种类及数量汇报后，医院进行采购，由于科室的申请时间与医院材料的采购到位等存在时间的缺口，这样在这段时间里如果材料出现问题就容易造成医院内部的纠纷问题。 二、医院医用高值耗材财务内控管理的改进建议 因为医院医用高值耗材具有一定的特殊性，所以医院必须立足于实际情况，根据其特点 ，采取科
6、学、有效的方法对其进行财务管控。 （一）规范医院医用耗材的会计核算科目，不断完善财务制度 在财务制度上，不断完善医院会计制度及财务制度，实现高值耗材的会计核算科目独立化，单独核算其购入价格，实际销售价格等，做到定价的合理性，在价格的管理上可以参考普通药品的管理模式。由于高值耗材库存的特殊性，需要在制度上规定材料的库存实现动态监控，做到每日清查，做到材料的高效率使用，避免虚增成本。另外，在成本核算中，加大对高值耗材的源头管理，实现成本核算的流程化，对科室的材料申请量进行盘查，做到材 料的有效管理，避免舞弊现象的产生。 （二）加强医院耗材在采购环节的控制 医院的高值耗材负责部门需要加大管理环节的管
7、理，在请购报告、批准购买等环节做到负责人签字盖章，实现权责分明，确保材料在采购前的合理性、制度化。在进入采购后，环节中的经办人员需要根据自己所处环节的位置，担起自己的责任，做到各个环节环环相扣，避免出现岗位之间的混乱。特别是对于存在不相容的岗位，需要实现有效的隔离，确保采购环节在有序的环境下进行，实现采购的机械化，从而提高采购的效率，避免由于环节之间的替代等造成费用的增加和采 购资金的流失。 （三）完善医用高值耗材的库存管理 在高值耗材入库时，仓库管理人员需要对材料进行详细的检查，首先检验是否符合在采购中提出的技术要求，对未满足技术要求的材料必须拒收，确保材料的使用性，然后核对材料的数量，型号
8、等是否符合所需，对于材料的外观等认真审查，避免入库材料存在瑕疵。在入库时，需要做好采购记录，确保材料能够追溯。采购记录需要做好保存，发票和审核单等需要根据财务管理制度，统一编号，并按照会计程序进行处理，对于产生的会计资料等进行整理，并交由档案管理室管理。对已经入库的材料， 仓库管理人员需要对材料的使用用途及有效期限等做到胸有成竹，确保在库中材料的安全，特别是不同分类的材料，需要严格分离，避免由于材料之间的不相容造成材料的损失。 （四）对医用高值耗材的使用全过程进行监控 高值耗材需要与非高值耗材实现分离管理，特别是像心脏介入器等非通用高值耗材，必须做到全程监控，在确保材料的安全下，实现材料的高效
9、使用。同时，能够实现权责分明，一旦出现问题，能够及时的查明诱因，并解决问题。高值耗材的监控最主要的目的是实现材料的使用价值，避免由于人为、技术等原因造成无可挽回的后果 ，有利于医院职工树立强烈的责任心，切实的为人民服务。 三、总结 医院医用高值耗材财务内控管理的健全与否直接关系到医院的健康发展，所以医院的管理者必须要加强对高值耗材财务内控管理的重视力度。相关的财务管理人员还要具备对医用高值耗材财务内控管理的相关知识，不仅要熟练掌握财务管理知识，还要掌握各种医用耗材产品的功能、特点及临床应用的相关知识，立足于医院的实际情况，采取科学、有效的措施，在高值耗材的采购、库存、使用等环节加强控制，不断提高医院高值耗材的财务内控管理水平，从而为医院更快、更好的发展 提供一定的保障。 （作者单位：吉林省结核病医院）
