1、医院财务管理浅析 摘要：在市场经济条件下，医院要以优质服务满足广大群众的需要，以降低消耗赢得市场份额，同时建立内控制度，必须加强财务管理。随着医疗卫生体制改革力度的加大，医疗市场竞争日趋激烈，医院的生存发展面临着新的挑战。医院财务管理是医院经济工作的核心，它既是医院经营管理工作的一部分，又是一项专业性很强的工作。加强财务管理，它对提高医院经营管理水平，增强竞争力，走优质高效、低耗的可持续发展之路有着重要作用。财务管理工作已经逐步渗透到医院的各个领域和医疗服务的各个环节之中，为了保证医院经济健康发展，必须加强医院财务管理 。 下载 关键词：医院管理 财务管理 资金管理 成本管理 预算管理 资产管
2、理 一、医院财务管理概述 医院的财务管理是医院管理的重要组成部分，是指对医院有关资金的筹集、分配、使用等财务活动所进行的计划、组织、控制、指挥、协调、考核等工作的总称，是医院经济管理的重要组成部分。 在我国的医院管理制度中明确指出 ，医院财务管理的基本原则是：执行国家有关法律、法规和财务规章制度；坚持厉行节约、勤俭办事业、制止奢侈浪费的方针，在以社会效益为主的原则下讲求经济效益。 医院财务管理的主要任务是：合理编制医院预算，如实反映财务状况；依法组织收入，努力节约支出；建立健全内部财务管理制度，加强经济核算，提高资金使用效益；加强国有资产管理，防止国有资产流失；对医院经济活动进行财务控制和监督
3、。 随着经济的发展和改革开放的深入，财务管理已经渗透到医院的各个领域和医疗服务的各个环节之中，在医院管理中的地位和作用也越来越重要。医院所有的经营决策都必须以医院财务核算为依据，都必须依赖准确的会计数据、前瞻的财务预测和周密的财务分析；经营决策实施过程更离不开财务部门合理的财务控制， 而且，还需用财务分析指标去评估其经营成果。因此，提高医院财务管理水平是保证医院持续健康发展的重要条件之一。 二、 如何强化现阶段医院财务管理 （一）加强资金管理，合理编排预算 加强资金管理的原则 医院管理的目标是确保医院正常运转的情况下，追求社会效益和经济效益的最大化。那么，财务管理的核心是资金管理，它的任务是筹
4、措资金、投放资金、使用资金并通过事业收入回收资金。在医院经营活动中，首先必须保证按正常渠道取得资金，同时有一部分合理地占用于各种形态，才能保证医疗业务顺利进行和资 金的正常循环。财务管理要遵循两个原则：一要集中管理，二要有效监督。 1、健全会计账簿，细划会计核算明细科目。 医院财务必须按照财政部和卫生部颁布的会计制度和会计准则设置会计账簿，根据医院的行业特点和单位具体的业务流程设置核算科目。必须细划核算科目，日清月结，账账相符，清晰准确地反映医院业务经营状况。 2、强化财务内部控制制度。 为了医院健康发展，加强财务内部控制应该是财务管理的关键措施。财务人员必须熟悉医院业务流程，设定控制目标，鉴
5、别控制点，确定控制措施。 3、 预算管理，提高资金使用效率。 医院预算是根据医院事业发展计划和任务而编制的年度财务收支计划。编制预算必须遵循收支统管、统筹兼顾、积极稳妥的原则，必须充分考虑医院的实际情况、资金状况，对重点建设、发展的项目，在资金安排上要给予优先，对不合理的支出结构要进行调整，以实现医疗资源的科学配置。编制预算的目的是控制支出，合理安排支出。加强医院预算管理有利于合理配置医院资源、实现收支平衡并协调医院各科室的工作。 4、 强化内部银行结算功能。 首先，为了保证医院正常运行，医院必 须把有限资金进行合理分配、使用。应实行财务统一管理，统一安排资金，严格用款计划，定期召开资金平衡调
6、度会，根据预算情况，着重安排重点项目、紧急项目的资金落实工作。其次，各业务部门每月必须向财务部门呈报月用款计划，由财务部门根据轻重缓急安排资金。再次，为了适应医院成本核算的需要，各核算科室应实行独立核算，可按内部银行结算办法，归口管理保证资金的合理使用；发挥内部银行的控制、监督、结算等职能，按价值规律的客观要求加强资金的核算和管理。 5、积极处理沉淀资金，盘活闲置资产，加快资金流动性。 医院 存货资金闲置现象较为普遍，许多医院一方面资金不足问题严重，一方面存货中又有不少多年不用的材料与设备占用了大量资金，资金运用状况不良，把这部分呆滞资金灵活运用起来是医院需要解决的问题。每个年度，财务部门应和
7、物资设备部门共同进行调查摸底，提出积压清单，明确处理积压物资的意见和审批手续，办理报废手续或变卖为货币资金。对库存物资，财务部门应下达库存资金定额，超过或降低部分按银行同期利率奖罚，对闲置不用的设备应提出处理意见，加速医院资金周转，使闲置的设备给医院带来新的效益。 6、加强购进药品材料和设备的价格 管理。 医院正常购进药品材料与设备，其支出约占每年总支出的 50%，药品材料和设备价格的高低，直接影响着医院的药品采购成本和设备的使用效益。因此合理采用采购资金、降低采购费用是提高医院经济效益的关键所在。 （二）实行成本核算管理 1、成本核算概述。 所谓成本管理，不是简单而静态的成本核算，而是从不同
8、角度对各种成本进行全方位考察，实行全过程控制。成本管理的目的是控制支出，节能减耗，降低服务成本和运营成本。医疗成本是医院经营过程中发生的物化劳动和活劳动耗费的总和，主要包括劳 务费、业务费、公务费、原材料费、固定资产折旧费和管理费。 医疗成本核算是按照医院财务制度有关成本费用开支范围的规定，核算医院在医疗服务过程中所发生的物质消耗、劳务报酬以及有关费用支出数额、构成和水平，是对医疗服务过程中的费用发生和医疗服务、药品销售、制剂生产成本所进行的核算，医疗成本核算的目的是真实反映医疗活动的财务状况和经营成本。现行的医院会计制度没有对成本核算做出具体规定，没有完整的成本核算科目及报表体系。各医院实行
9、的成本核算，主要是为了内部分配制度的奖金核算进行医疗成本间接费用的公摊，各 医院的成本核算方法不一，有的全成本核算，有的部分成本核算，由于药品收入支出不能列入奖金分配，纯粹的医疗收入若完全按实际耗费摊入，则易出现收不抵支的问题。 2、实施成本核算的必要性。 医院的经营成果取决于医院的管理，提高医疗技术水平是创建特色医院的标志，是增加医疗收入的有效途径之一，而医院管理的内容不仅仅是增加收入，还要考核整体经济效益的管理。同时，医疗费用的增长速度超过了居民收入的增长速度，国家、社会、个人医疗费用的负担能力制约着医院的收入。另外，医院在工资、管理费用以及医用材料价格上涨 的情况下，大多数技术服务收费价
10、格不能补偿医疗服务中的成本消耗，医院的投入得不到应有的效益补偿，形式的发展决定医院管理必须以成本控制为主，在降低成本上做文章。医院要在市场中可持续发展，获取更多收益，必须通过不断降低成本来创造收益。成本管理可以让全体职工树立成本效益观念，从过去只注重提高医院收入而忽视成本耗费的误区中走出来，降低成本是增加效益的前提，因此，财务管理是医院管理的重要组成部分。医院要发展就要实行成本核算。 3、实行成本核算的目的。 成本核算不仅仅是为了核算奖金，更重要的是利用这一 经济手段，提供医疗服务全过程和医院管理各个部门全方位的成本信息，并预测和掌握未来成本水平及其变动趋势，把医院管理中的未知因素变为已知因素
11、，减少盲目性。通过成本分析评价和成本控制，降低医疗服务成本和医院运行成本，优化医疗服务流程，实现我们的最终目的，从而促进了整个医院经济管理水平的全面提高。 4、控制成本具体办法。 在控制成本支出上可以采取直接成本归集方法，将劳务费、公务费、业务费和原材料费按实际发生数计算，或者按全院业务收入的百分比计算。医院各科室每月单独进行核算，并及时向全院职工群众 进行公开，接受职工群众的监督，控制不合理的费用支出。对购建大型固定资产的核算应该改变现行制度规定的在当期一次性核销的方法。因为有的医院当期经营不能承受购建大型固定资产的能力，加之购建大型医疗固定资产的融资渠道多种多样，为了合理反映医院固定资产的
12、使用，应采取三种折旧方法对固定资产进行核算：一是采用平均年限法，将固定资产价值按其使用年限平均计入各个时期医疗成本，真实地反映医院的当期经营成果；二是采用加速折旧的方法，将医院固定资产每期计提折旧数额，在使用初期计提的多一些，后期计提的少一些，从而相对加快折旧速度，可 用余额递减法、双倍余额递减法、折旧年限积数法等，加速折旧法适用于中等价值而折旧年限短的固定资产；三是单位工时法，是固定资产的原值在使用寿命期间规定完成的工作总量按工时数平均计算固定资产折旧的方法，它适用于固定资产在各个期间使用程度很不均衡而且使用磨损特别大的情况。采用间接分摊成本法，按受益原则将非项目科室成本向项目科室和其他非项
13、目科室进行分解，常用的分摊方法有直接法、阶梯分配法、双重分配法和联立方程法。 （三）对固定资产严格控制。 在资产的购买时，要考虑资产的使用效率，是否重复的配置，医 疗活动中资源情况等因素，在资产管理中要建立帐、卡、及时正确反应资产的购进、转让、修理，及报废等情况，定期对资产的实物状况和使用情况进行调查分析，使资产达到较佳的使用效率；制定固定资产管理规定。四是收入的控制。就是对医院收入的全过程进行监督，并保证它的安全、完整。它包括各个收费环节的管理规定，票据的管理规定、价格的管理规定。从而规范执行价格政策，规范收费行为，规范收费业务流程等。完善了内控制度，必须坚持按制度进行管理，对制度的执行情况
14、进行监督，并针对管理过程中出现的问题，不断的补充、完善制度，使财务管理工作保 证可持续性发展。 （四）加强人员培训、增强人员专业水平 目前医院会计队伍庞大，人员素质参差不齐，挂号、收费人员都是会计人员之列。每年财政部门强调会计人员必须参加学习，而参加学习者多为被动接受培训，流于形式。我认为挂号收费人员应注重礼仪、形象、文明用语、服务技术操作、价格业务方面的培训。卫生系统财务人员应注重行政事业单位会计制度，实际操作的培训或交流，如：对初、中级侧重于基础性、实用性知识为主，高级层次应侧重于分析、决策、预测方面的培训。可采用请教授讲座、案例等形式。财政部门不能千篇一律， 应满足不同层次的需求。 财务
15、人员要不断提高自身素质，适应新形势。医院财务管理水平的高低直接影响医院的经营效益，财务管理处于医院管理核心地位，财务人员必须不断学习新知识及新政策，不断充实自己，提高素质。我国社会主义市场经济正在得到逐步完善与发展，财务人员水平也要逐步提高，财务人员应在财务分析上多下功夫，准确分析医院的实际经营情况，提出合理化建议，做好医院财务管理工作。财务人员要依靠科学的预测体系，建立科学的风险管理机制，及时有效地防范和化解风险，实现医院在经营过程中尽可能的回避风险的发生，促进医院的 发展和壮大。 目前，国有医院面临着机制更加灵活的民营医院引发的竞争，而且在我国已经加入 WTO、行业壁垒逐渐消除的背景下，国
16、际资本进入我国医疗行业的可能性日益变为现实。可以预料，我国不同所有制医疗单位的竞争将更加激烈。医院的经济活动是以财务管理活动贯穿始终的，其经济效益主要通过药品、医疗技术的消费和其他经济活动反映出来，这些经济活动都需要通过财务管理来体现。医院财务管理得好，医院就能健康发展，否则就将处于竞争的劣势。在这种情况下，医院采取有效措施强化财务管理，对促进自身的健康发展尤其重要。 总之，医院要牢固树立财务管理的观念，重视财务管理，充分调动财务人员的主人翁意识，让每位职工都认识到财务管理的重要性。医院领导应重视财务管理，懂得财务管理，抓好财务管理，实现医院资金运动的良性循环，提高经济效益，使医院得以健康发展。 参考文献： 医院财务管理制度 庞辉，医院财务管理浅析， 2007 年第五卷第一期中华现代医院管理 邱滨 . 强化医院财务管理浅谈 J. 山西财税 , 2005,(04) 庄娟 , 耿秀长 . 对医院财务管理与会计关系的再认识 J. 卫生经济研究 2005,(07) 张超敬 . 对医院财务管理的几点看法 J. 实用医技杂志 , 2001,(09) （责任编辑：刘璐）
