1、云南省健康扶贫行动计划（2016-2020年）解读(2016年10月18日印发),云南省卫生计生委健康扶贫办,重大意义：实施健康扶贫工程是打赢脱贫攻坚战的一场关键战役，是精准扶贫精准脱贫的一项重要举措。习近平总书记指出：把因病致贫、返贫和住房安全作为攻坚重点，确保在既定时间节点完成脱贫攻坚任务。今年两会期间，习近平总书记特别指出“健康扶贫属于精准扶贫的一个方面，因病返贫、因病致贫现在是扶贫硬骨头的主攻方向”。,省委省政府高度重视：2017年4月16日，省委书记陈豪主持召开省扶贫开发领导小组第五次全体会议，专题研究了健康扶贫工作，要求抓实健康扶贫重点任务，从完善组织机构、做好精准识别、提高医疗保
2、障、全面落实先诊疗后付费和“一站式结算”、健全基本医疗卫生服务体系、提升基层服务能力、加强信息化建设等7个方面提出了要求。4月17日，阮成发省长召开省政府第110次常务会议，对健康扶贫工作进一步安排部署，要求推进多种形式的医联体建设试点，推动优质医疗资源共享和下沉基层，方便广大人民群众就近看病就医。,云南省健康扶贫行动计划（以下简称行动计划）编制背景：受自然历史、经济社会发展等因素影响，我省贫困地区医疗卫生事业发展相对滞后，医疗卫生服务能力明显不足。少数民族地区、边境地区和贫困地区卫生与健康状况情况迫切需要改善，已成为制约我省经济社会发展的“短板”，迫切需要制定切实可行的措施加以解决。,行动计
3、划编制依据：国家卫生计生委等15个部门印发的关于实施健康扶贫工程的指导意见（国卫财务发201626号）中共云南省委 云南省人民政府关于深入贯彻落实党中央国务院脱贫攻坚重大战略部署的决定（云发201538号）,行动计划编印过程： 从2015年10月开始，在省扶贫办的指导和相关成员单位的积极配合下，省卫计委深入各地开展调研，形成了行动计划征求意见稿。通过反复征求省级相关部门和各州市以及相关专家的意见建议，于2016年8月底形成以12个部门联合上报省人民政府审议的送审稿，并于9月14日云南省人民政府第97次常务会议审议通过。 2016年10月18日由省卫生计生委、省政府扶贫办、人力资源社会保障厅等1
4、2个部门联合印发实施。,行动计划总体要求：一方略 十精准一方略：坚持精准扶贫、精准脱贫基本方略，进一步加强统筹协调和资源整合，提升农村贫困人口医疗保障水平和贫困地区医疗卫生服务能力，让贫困人口“少得病、看得起病、看得好病、看得上病”。十精准：按照“对象、立卡、签约、治疗、管理、健康促进、保障兜底、费用控制、任务考核、脱贫成效”十个精准要求，着力提高农村贫困人口健康水平。,健康扶贫的理解：让贫困群众看得起病、看得上病、看得好病、少生病。健康扶贫对象：建档立卡贫困户，特别是因病致贫、因病返贫贫困人口。,主要目标： 到2020年，全省贫困地区人人享有基本医疗卫生服务，农村贫困人口大病得到及时有效救治
5、，个人就医费用负担大幅减轻。贫困地区重大传染病和地方病得到有效控制，基本公共卫生指标接近全国平均水平。人均预期寿命进一步提高，婴儿死亡率、五岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率分别下降到10、13和25/10万以下。医疗保障实现“三覆盖、两倾斜、两加大、一窗口”，实现中医药服务乡镇、社区全覆盖。区域间医疗卫生资源配置和人民健康水平差距进一步缩小，兜底措施进一步完善，因病致贫、因病返贫问题得到有效解决。,PPT模板下载： 行业PPT模板： 节日PPT模板： PPT素材下载： PPT图表下载： 优秀PPT下载： PPT教程： Word教程： Excel教程： 资料下载： PPT课件下载： 范文下载：
6、 试卷下载： 教案下载： PPT论坛：,重点工作,健全完善贫困地区基层医疗卫生服务体系,1.健全完善贫困地区基层医疗卫生服务体系,加强基层医疗卫生服务机构标准化建设。加强县级医院（含中医院）重点专科建设。加大信息化建设力度。强化农村贫困残疾人健康扶贫工作。完善贫困地区食品安全风险检测体系。,1.健全完善贫困地区基层医疗卫生服务体系,（一）加强基层医疗卫生服务机构标准化建设： 重点支持贫困地区县、乡医疗卫生机构基础设施建设，以重大传染病、地方病和慢性病防治为重点，加强贫困地区县级疾控、妇幼保健等公共卫生机构服务能力建设。 实现“三个一”工作目标：每个县至少有1所二级县级公立医院，每个乡镇建有1所
7、标准化的乡镇卫生院，每个行政村建有1个标准化的卫生室。 到2020年，力争完成100所县级公立医院“补短板”能力提升建设，贫困县乡镇卫生院、村卫生室标准化率达到95%以上。,1.健全完善贫困地区基层医疗卫生服务体系,（二）加强县级医院（含中医院）重点专科建设： 实施88个贫困县县级医院重点专科建设，以此为抓手，提升基层医疗卫生诊疗水平和服务能力。 到2020年，完成贫困地区县级医院528个重点专科建设项目，力争县域内就诊率提高到90%左右，基本实现大病不出县的目标。,1.健全完善贫困地区基层医疗卫生服务体系,（三）加大信息化建设力度： 加强贫困地区远程医疗能力建设，充分运用信息化手段提升贫困地
8、区医疗服务水平。 到2020年，基本实现县级医院通过区域人口健康信息平台与各级各类医疗卫生服务机构互联互通和业务协同，为贫困地区群众提供预约挂号、双向转诊、检验检查结果共享互认、远程医疗等服务。,1.健全完善贫困地区基层医疗卫生服务体系,（四）强化农村贫困残疾人健康扶贫工作： 加快县级残疾人康复服务中心建设，加大对贫困地区基层医疗卫生机构服务人员康复知识、技能培训，建立医疗机构与残疾人专业康复机构有效衔接、协调配合的工作机制。（五）完善贫困地区食品安全风险检测体系： 加强县级疾控机构食品安全风险监测能力建设，推动贫困地区开展食品安全风险监测分析研判，推动贫困地区食品安全责任保险工作。,2.提升
9、基层医疗卫生服务水平和能力,实施农村订单定向免费医学生培养计划。逐步提高乡村医生待遇。加大对口帮扶力度。开展基本药物合理使用培训。强化医疗卫生人才综合培养。,2.提升基层医疗卫生服务水平和能力,（一）实施农村订单定向免费医学生培养计划： 到2020年，为每个乡镇卫生院至少培养1名从事全科医疗的5年制临床医学本科生或3年制临床医学专科生。（二）逐步提高乡村医生待遇： 建立和完善乡村医生退休（退出）机制，合理提高乡村医生薪酬待遇，探索乡镇卫生院从乡村医生中招聘符合条件工作人员的机制。,2.提升基层医疗卫生服务水平和能力,（三）加大对口帮扶力度： 强化帮扶目标责任落实和效果考核，依托省内外三级医院，
10、“一对一”、“组团式”对口帮扶88个贫困县95所县级医院。 重点加强近三年县外转出率前510个病种的临床和辅助科室建设，推广适宜县级医院开展的医疗技术。 采取技术支持、人员培训、管理指导等多种方式，提高被帮扶医院的服务能力，增强帮扶实效性。 每个三级医院每年派驻1名院长或副院长及5名医师（中医医院可派驻3名）进行帮扶，且驻点医生驻点时间不得少于半年。,2.提升基层医疗卫生服务水平和能力,（四）开展基本药物合理使用培训： 培训不少于1100名基层临床医师、药学人员和11000名乡村医生，培养不少于600名的基本药物合理使用师资。 到2020年，实现基层医疗卫生机构，尤其是乡村医生的基本药物合理使
11、用培训全覆盖。,2.提升基层医疗卫生服务水平和能力,（五）强化医疗卫生人才综合培养： 为贫困地区和偏远地区培养一批本科、专科层次的医学毕业生。 住院医师规范化培训、全科医生特设岗位和助产技术人才培养计划向贫困地区倾斜。 分期分批对贫困地区乡村医生进行轮训。,3.提高贫困地区医疗保障水平,提高贫困地区城乡居民医保保障水平。加大对贫困患者医疗报销政策的倾斜。扎实推进支付方式改革。建立完善健康扶贫数据库。建立乡村医生签约服务制度。实行分类分批救治。完善兜底保障。,3.提高贫困地区医疗保障水平,（一）提高贫困地区城乡居民医保保障水平 ： 继续实行贫困地区农村“特困人员”免费参保，农村低保户、计划生育特
12、殊贫困户、重度残疾人等特殊困难人群由财政、民政资助参保，确保建档立卡贫困人员100%参保。,3.提高贫困地区医疗保障水平,（二）加大对贫困患者医疗报销政策的倾斜： 实行县域内农村贫困患者在县域内定点扶贫医疗机构住院先诊疗后付费制度。 制定对建档立卡贫困人口基本医疗、大病保险的倾斜政策，推行“一站式”即时结报。,3.提高贫困地区医疗保障水平,倾斜政策： 对建档立卡贫困人员个人实行县域内先诊疗后付费办法，门诊统筹中一般诊疗费由基本医疗保险基金全额支付。 乡镇卫生院不设起付线，合规费用全额纳入报销。 符合分级诊疗、按照转诊转院规范住院的在现有报销比例的基础上提高5个百分点。 适当减低建档立卡贫困人员
13、大病起付线，大病保险年度支付限额提高50%。 （云人社发2016310号、云人社发201760号）,3.提高贫困地区医疗保障水平,（二）加大对贫困患者医疗报销政策的倾斜： 分级诊疗： 以建档立卡的贫困人群为切入点，引导二级以上医院向下转诊诊断明确、病情稳定的慢性病患者，推广县乡村医疗卫生服务共同体。“一站式结算”： 推行县域内农村贫困人口先诊疗后付费制度，取消贫困人口住院预付金。 加强部门间协作，实现基本医疗保险、大病保险、健康扶贫补充保险、医疗救助 “一站式”结算，贫困患者只需在出院时支付自付医疗费用。,3.提高贫困地区医疗保障水平,（三）扎实推进支付方式改革： 完善按病种、按人头、按床日付
14、费、按DRGs等多种形式相结合的复合支付方式，有效控制费用。（四）建立完善健康扶贫数据库： 完善健康扶贫基础数据库，精准到户、到人、到病种。 建立健康扶贫工作台帐，对因病致贫、因病返贫群体实行动态管理，跟踪政策落实和疾病救治。 重点任务：必须于2017年5月30日前完成建档立卡贫困人口因病致贫筛查核实工作。,3.提高贫困地区医疗保障水平,（五）建立乡村医生签约服务制度： 对农村贫困人口因病致贫、因病返贫贫困户实行乡村医生签约服务，优先为每人建立1份动态管理的电子健康档案和1张服务功能比较完善的健康卡。 为贫困户提供健康管理、慢性病诊治和大病基层首诊等服务。 2017年底，实现家庭医生（团队）签
15、约服务覆盖率达到30%以上，重点人群覆盖率达到60%以上，建档立卡贫困人口签约服务覆盖率100%。,3.提高贫困地区医疗保障水平,（六）实行分类分批救治： 对调查已经确认病种的贫困户按照“三个一批”的要求实行分类分批救治。 “三个一批”：大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批。（七）完善兜底保障： 加大政府投入力度，通过政府统筹资源为贫困人口购买医疗救助补充保险等方式，不断提高农村贫困人口医疗费用实际报销比例，降低个人负担比例。,3.提高贫困地区医疗保障水平,重点解释 “三个一批”： 1.大病集中救治一批： 开展农村贫困家庭大病专项救治，按照“三定两加强”（确定定点医院、确定
16、诊疗方案、确定单病种起付标准，加强医疗质量管理、加强责任落实）原则，对患有大病的农村贫困人口实施集中救治。 国家确定的首批大病专项救治病种：儿童先天性心脏房间隔缺损、室间隔缺损、儿童急性淋巴细胞白血病、儿童急性早幼粒细胞白血病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病等9种。 云南省拟定纳入大病救治病种：在国家确定的9种大病的基础上增加严重精神障碍患者、儿童先天性动脉导管未闭、肺动脉瓣狭窄、法式四联征、合并两种或以上的复杂性先心病、耐多药结核等6个病种。,3.提高贫困地区医疗保障水平,2.实施慢病签约服务管理一批： 对患有长期慢性病或需要长期住院治疗的农村贫困人口，制订健康管理方案，保证合理安
17、全用药，由基层医疗卫生机构在上级医疗机构指导下对农村贫困家庭慢性病患者依据病情采取有针对性的健康管理，并提供公共卫生、健康咨询和中医干预服务。 3.实施重病兜底保障一批： 对医疗费用负担重、患有重病的因病致贫因病返贫贫困户，通过倾斜医疗政策、健康扶贫补充保险、动员社会力量救助等措施，实施兜底保障。 建立贫困残疾人生活补贴和重度残疾人护理补贴制度，实现农村最低生活保障与扶贫开发政策有效衔接。,4.提高贫困地区贫困人口的健康水平,加强农村卫生工作。完善大病调查干预机制。加大重点疾病防控力度。抓实基本公共卫生和重大公共卫生服务。做好健康教育宣传。加强卫生应急工作。抓实“关爱妇女儿童健康行动”。落实国
18、家计划生育家庭资助与扶助制度。,4.提高贫困地区贫困人口的健康水平,（一）加强农村卫生工作： 到2017年建制村公厕覆盖率达到100%。 力争到2020年基本完成农村户厕无害化建设改造。 加强农村饮用水水质监测，开展卫生县城（乡镇）创建。 深入发动群众开展爱国卫生运动，全面改善贫困地区城乡人居环境，提高贫困地区人民群众健康水平。,4.提高贫困地区贫困人口的健康水平,（二）完善大病调查干预机制： 对贫困地区白血病、终末期肾病、糖尿病、高血压、高血脂症等5种大病进行干预，降低贫困群众发病率。 对88个贫困县因病致贫人员致病原因进行流行病学调查，并有针对性的开展预防干预。,4.提高贫困地区贫困人口的
19、健康水平,（三）加大重点疾病防控力度： 强化贫困地区疾病防治，逐步减少重点慢性病、传染病、地方病的危害。 加强肿瘤随访登记及死因监测，扩大癌症筛查和早诊早治覆盖面。 加强贫困地区严重精神障碍患者筛查登记、救治救助和服务管理。 加强对结核病疫情严重的贫困地区防治工作的业务指导和技术支持，进一步降低贫困地区结核病发病率。 在艾滋病疫情严重的贫困地区加大工作力度，尽可能发现感染源，保证符合治疗的感染者应治尽治。,4.提高贫困地区贫困人口的健康水平,（四）抓实基本公共卫生和重大公共卫生服务： 每年为贫困地区白内障患者实施复明手术1.2万例，为农村适龄妇女免费筛查宫颈癌、乳腺癌，按有关政策对农村孕产妇住
20、院分娩进行补助，为14周岁以下儿童免费实施先心病手术。（五）做好健康教育宣传： 针对“重点地区、重点人群、重点病种”，积极开展健康教育宣传工作。贫困地区每个乡镇卫生院和村卫生室组织健康宣传每月不少于1次。 加强农村学校健康教育，开展“小手牵大手”行动，引导农村居民养成健康生活方式。,4.提高贫困地区贫困人口的健康水平,（六）加强卫生应急工作： 组建和完善贫困地区应急队伍，加强演训演练，提高突发公共卫生事件处置能力和紧急医学救援能力。 加强贫困地区鼠疫、高致病性禽流感、不明原因肺炎等突发急性传染病的监测和防控。 加强卫生应急自救互救知识技能培训。,4.提高贫困地区贫困人口的健康水平,（七）抓实“
21、关爱妇女儿童健康行动” ： 建立残疾儿童康复救助制度，逐步为06岁视力、听力、言语、智力、肢体残疾儿童和孤独症儿童提供免费手术、辅助器具配置和康复训练等服务。 对农村夫妇、孕妇开展“两免一补”，到2020年，婴儿死亡率、五岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率分别下降到10、13和25/10万以下。,4.提高贫困地区贫困人口的健康水平,（八）落实国家计划生育家庭资助与扶助制度： 做好计划生育特殊家庭扶助关怀工作，建立和完善计划生育特殊家庭联系人制度和基本信息档案管理。 从2016年起，将农村计划生育特别扶助对象（伤残和死亡家庭）的扶助金标准提高到与城镇一致。,5.发挥中医药（民族医药）特色优势,完善中
22、医药（民族医药）服务体系建设。促进中医药与旅游产业的深度融合。鼓励发展中草药种植加工。,5.发挥中医药（民族医药）特色优势,（一）完善中医药（民族医药）服务体系建设： 着力推进基层中医药服务能力“提质增效”工程，提高县级中医医院和基层医疗卫生机构中医优势病种诊治和综合服务能力。 建立健全中医医院与基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构、妇幼保健机构分工合作的慢性病综合防治网络和工作机制，加快形成急慢分治的分级诊疗机制。,5.发挥中医药（民族医药）特色优势,“提质增效”工程： 到2020年，贫困地区100%的社区卫生服务中心和100%的乡镇卫生院能够提供10项以上中医药适宜技术服务。 贫困地区每个乡
23、镇卫生院至少有2名医师、每个村卫生室至少有1名乡村医生掌握5项以上中医药适宜技术，为常见病、多发病患者提供简便验廉的中医药服务。,5.发挥中医药（民族医药）特色优势,（二）促进中医药与旅游产业的深度融合： 积极配合旅游等部门，鼓励贫困地区利用中药材生态种植和旅游资源，打造具有地方特色的中医食疗、中医药文化体验等养生保健项目，发展中医药健康旅游。 （三）鼓励发展中草药种植加工： 充分利用国家中药资源普查试点工作成果，做好中药材种质种苗培育基地建设、中药资源和动态监测站建设，配合农业、林业、科技等部门，积极引导贫困户采取“公司+农户”模式等多种方式开展中药材种植、参与中药材生产，推进精准扶贫。,组
24、织保障：坚强组织领导。注重资源统筹。调动社会力量。加强宣传交流。强化督导检查。,推动措施：建章立制，制定云南省健康扶贫考核办法，明确健康扶贫考核指标。（详见云南省健康扶贫工作考核指标一览表）强化督导，制定下发关于开展健康扶贫工作督导通知，用督导促工作落实。建立健康扶贫年度督查考评机制和责任追究制度，对工作中发现的健康扶贫政策落实不到位，重点任务落得不实，工作不力、行动滞后的州市或单位将通报和约谈，情节严重的将严肃问责。,云南省健康扶贫工作考核指标一览表（供参考）,省内外的好做法,身份卡,省内外的好做法,一站式结算窗口,省内外的好做法,“一站式”结算流程、报销单据,省内外的好做法,“一站式”结算、先诊疗后付费宣传,省内外的好做法,家庭医生签约现场,省内外的好做法,家庭医生签约手册,省内外的好做法,家庭医生签约宣传,省内外的好做法,家庭医生公示栏,省内外的好做法,政策宣传,省内外的好做法,政策宣传,省内外的好做法,政策宣传,谢谢！,
