1、,集体宣教,目的,针对流产女性的普遍性需求提供兼具知识性和科普性的信息提高流产女性对科学避孕的认识水平和态度使其行为发生一定改变,1. 曹泽毅主编. 中华妇产科学，第2版，2004年2. 雷贞武等. 人工流产与输卵管性不孕的危险. 国际生殖健康/计划生育杂志， 2009，28(1)：59-61.,3,准备：据估计，充分的准备工作可使怯场降低75%准备有针对性的内容、演讲提纲和辅助工具（如PPT、图片、生理模型等）反复练习2. 开场：需要完成以下目标引起听众的注意与兴趣建立可信度与好感阐明主题的重要性,步骤,4,3. 主体内容：条理清晰、结构合理注意应用衔接的技巧，例如过渡、小结和语言标识（如首
2、先其次；最重要的是；那么为 什么）4. 结尾：强化中心思想，得出结论5. 解答听众疑问,步骤,5,引起兴趣：利用普遍的体验，震惊，好奇心，引文，反问加强互动：注意听众的反馈，适当提问加强说服的力度：举例数据利用实物、模型等视觉辅助工具语言：应注意使用通俗、科普的语言；通过比喻、反问、举例等使表达更为生动声音：音量洪亮，吐字清楚，注意音调变化、语速和停顿形体语言：身体动作稳定自信；合理使用手势，与听众进行眼神交流,技巧,6,告知人工流产的危害和可能的并发症： 1）近期和远期可能的并发症 2）特别应强调重复流产对远期生育能力（不孕不育） 和今后妊娠 结局（早产、胎儿死亡、胎盘异常）的影响 3）告知
3、1年内，尤其是6个月内，重复人工流产的危害最大，称为 “高危流产”2. 强调3条关键信息： 1）流产后再次妊娠的风险，即早孕流产后2周即可恢复排卵，如果 不避孕，首次月经之前即可能再次妊娠 2）流产后应立即落实避孕措施 3）必须坚持、正确使用高效的避孕方法,必须告知的信息,范例,科学避孕 远离人流,优思明女性健康课堂,9,排卵,受精,着床,10,11,1. 停经 自末次月经第1天起 停经35天2. 尿妊娠试验,3. 其他症状 恶心、嗜睡等 （因人而异）4. B超检查 阳性结果略晚于尿妊试,晨尿测定 如为阴性，一周后再测,怀孕的判断,12,13,应该到有资质的医疗/计划生育服务机构接受流产，以确
4、保安全孕期越短，流产越安全,终止妊娠,14,不同孕期终止妊娠的方法,15,第3天 在门诊 米索前列醇0.6mg 口服或阴道放置 观察46小时 出血 胎囊排出,第1天 米非司酮150mg 顿服,早孕药物流产,用药前排除异位妊娠用药后观察排出物，注意流产失败或不全流产,【早期妊娠终止方法】 药物流产,17,完全流产率 90%95%手术干预率 20%平均出血时间 14天不良反应 过敏 （过敏性休克） 大量出血 （出血性休克） 漏诊的宫外孕破裂出血（危及生命）,早孕药物流产可能发生的情况,负压吸宫术,18,19,人工流产的主要并发症,术中并发症 出血，损伤，人流综合征，麻醉意外,近期并发症不全流产感染
5、宫腔粘连子宫内膜异位症,1年内尤其是6个月内，重复流产风险最大，称为“高危流产”,人工流产已成为在临床上具有较高安全性的成熟技术，但毕竟是一项创伤性手术，不论是否无痛，不论是否“可视”，在受术者中有一定的、不可避免的副作用和并发症,20,子宫穿孔,人工流产对女性生育功能的损伤,人工流产,破坏生理防御机制,子宫内膜损伤,宫血逆流,盆腔炎,宫腔粘连,子宫内膜异位症,内分泌紊乱,继发不孕,早产,人工流产的伤害与具体手术形式无关,胎儿死亡,胎盘异常,闭经,人工流产是继发性不孕的重要诱因,早孕流产后2周内即可恢复排卵，最早可 至流产后11天流产后未避孕妇女中 21未转经前再次妊娠,WHO: 流产后应立即
6、落实避孕措施！避免重复流产！,人工流产后很快可能再次怀孕,不能每次性生活都使用避孕套,调查显示，在本次意外怀孕前：每次性生活都使用的 8.4%大部分性生活使用的 59.5%有时使用 的33.3%,常见避孕失败的原因,失败原因：没有做到每次性交都使用没有性交开始就戴上，而是有射精感时才用使用方法不对，导致破裂失败率：- 每次性生活都正确使用：2%- 只有危险期使用或只有射精时使用：15%,避孕套,26,每次性生活都要正确使用！,经常使用低效的避孕方法,日常使用比例高,导致避孕失败的主要原因,常见避孕失败的原因,原理：避开排卵时间同房，防止精子与卵子相遇计算方法：预期排卵日的前5天到后4天之间的1
7、0天期间为易受孕期，其余为安全期 如何预测排卵：预期下次月经第一天向前数14天基础体温测定排卵痛宫颈粘液观察 (比林斯排卵期征状法),29,失败原因：月经不规律者无效排卵易变因素较多，排卵时间会有波动即使来月经前也可能发生排卵！,失败率：实际使用失败率为25,安全期失败,失败原因：男方射精之前，流出的分泌物中已经含有少量精子，其数量已足以令女性怀孕极需男方自我控制，不易掌握失败率：27，,WHO：经常使用紧急避孕药的女性，需要落实常规的避孕措施,失败原因：作为常规避孕方法频繁使用服用后仍发生无防护性行为在同一月经周期内重复使用正确使用：仅作为补救措施在避孕失误时偶尔一用，不能作为常规方法使用对
8、服用后发生的性行为没有保护作用,高效的避孕方法,流产后高效避孕方法的使用特点,复方口服避孕药的避孕机制,35,特别适用人群：未生育的年轻女性,非常有效：正确使用 99%可由妇女自主使用迅速可逆: 停药即可怀孕广泛的非避孕健康益处：减少痛经、贫血预防盆腔炎、卵巢癌、子宫内膜癌,36,减少了盆腔炎的发生减少了宫腔粘连的发生减少了子宫内膜异位症的发生减少了宫外孕的发生,对女性生育能力有保护作用,常见误解,会不会影响生育？WHO指出，低剂量复方口服避孕药不影响生育；停用后，妇女生育功能很快恢复，可以立即妊娠，无须等待；现有高水平证据已表明COC不会引起胎儿出生缺陷。,37,会不会发胖？以往COC导致体
9、内水钠潴留，因而可出现体重增加。第四代COC优思明含有新型孕激素屈螺酮，具有抗盐皮质激素作用，可对抗水钠潴留作用，因而可控制体重或使体重轻微下降。,会不会致癌？可减少子宫内膜癌和卵巢癌的发生风险（下降50%）服用时间越长，风险越低不增加乳腺癌风险,38,含屈螺酮新型避孕药带来更多额外益处： 控制体重 减少痤疮和皮脂溢 改善经前期症状,规格：21片/盒，每片成分一样,采用拜耳首创的日历式包装服用方便,优思明流产后服用方法,活性药片,21 天,停药间隔,7 天,流产当日开始服用,宫内节育器特别适用人群：已生育的女性,高效 第一年妊娠率每百妇女年长效 使用510年安全 局部作用 对全身无影响可逆 取
10、器后生育力恢复快简便 一次放置 长期有效,人工流产后即时放置宫内节育器的优势,单次手术“流产避孕”一次到位落实长效避孕措施易于放置比月经期间放置的痛苦更小避孕效果好 有效减少重复流产率,曼月乐简介,每日释放量20g一次放置，5年有效设计柔软损伤小适应症：应证避孕特发性月经过多HRT子宫内膜保护*,（此适应证尚未在中国注册）,唯一获准在中国上市的左炔诺孕酮宫内缓释系统,避免铜丝断裂,完美配合宫缩,聚乙烯+钡酸盐,避免穿孔和损伤,有利复原，方便取出,曼月乐的避孕效果与女性绝育相当,曼月乐具有更多健康益处和治疗作用,治疗月经过多，预防贫血缓解痛经保护子宫内膜，预防内膜增生降低生殖道感染风险降低异位妊娠风险,流产实属被动避孕在于主动,科学避孕自主掌控,
