1、呼吸道标本采集、运送及保存,北京市CDC传地所石伟先 2009年9月21日,标本采集,采集时间-何时采采集种类-采什么采集方法-怎么采,标本的种类,首选标本 上呼吸道标本 咽后壁拭子 鼻咽拭子 下呼吸道标本: 气管吸取液或肺泡灌洗液 血样: 血清(急性期和恢复期血清)。,标本的采集时限,症状出现后尽早采集尽量在抗病毒药物使用前采集即使症状出现1周后也要采集可能的情况下多天多次采集,标本的采集方法,1. 准备采集物品包2. 如何采集标本,采集物品包,装好VTM的样品采集管聚酯纤维拭子痰或粘液吸取管压舌板采样杯或平皿吸管,其它样品管冰袋PPE防水的Marker笔,用于标本的标记,病毒运输液 (VT
2、M),用于咽拭和鼻拭的VTM:MEM、EMEM、DMEM PH 7.4-7.6 Hanks 庆大霉素 (终浓度为1mg/ml) 两性霉素B (终浓度为2g/ml)在无菌的带螺旋塑料管分装2-3ml VTM。最好储存在:20,4可放4896h,室温12天。,个人防护设备（PPE）,口罩 (N-95 or N/P/R-100)手套帽子鞋套防护服 (gown or apron),如何采集样本,1.咽拭子,容易操作请病人尽量把嘴张开 当拭子触及咽后壁时病人不要往后躲，应该抵住,病毒采样盒,咽拭子器具,咽拭子,标本采集方法咽拭子,干采用2根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子同时擦拭双侧咽扁桃体及咽后壁，将拭子头浸
3、入含3ml采样液的螺口管中，尾部弃去，旋紧管盖。,例子,correct,wrong,标本采集方法鼻拭子,将1根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子轻轻插入鼻道内鼻腭处，停留片刻后缓慢转动退出。取另一根聚丙烯纤维头的塑料杆拭子以同样的方法采集另一侧鼻孔。上述两根拭子浸入同一含3ml采样液的管中，尾部弃去，旋紧管盖。,3. 鼻咽吸取液的收集,1. 将吸液管与真空泵相连2. 将软管与上腭平行插入鼻孔3. 使用真空泵4. 缓慢的移出同时轻轻旋转5. 使用同一个管子采集另一鼻孔的液体6. 收集的液体用3ml VTM 冲洗出，放入 采样管中,标记样品,被采样者的信息样品采集的日期样品采集的部位样本编号采集单位,如何保
4、存样品,VTM中保存的样品尽快运到实验室48小时内可以检测的可以保存在4，超过48小时-70冻存。流感病毒在-20-40时不稳定，故长期保存应在-70温度以下，不要冻存于-20，会降低流感病毒的检出率。避免反复冻融冰上一周也比冻融一次要好,标本的包装和运输,疑似人感染甲型H1N1流感感染病例列为A类，用UN2814包装运输 甲型H1N1流感监测方案附录3甲型H1N1流感病毒实验室检测技术方案 2009年5月11日,IATA对感染性物质的运输分类,A类指人感染后发病的可能性大，传染性强，对人群危害性大的烈性感染性物质。高度怀疑具有严重危害性的感染性物质也属于A类。A类感染性物质感染性物质联合国编
5、号UN2814和UN2900(只导致动物致病)采用PI602包装要求。A类之外，仅具有一般危险性，引起感染的机会较少的感染性物质为B类(联合国编号UN3373),采用PI650包装要求。,感染性物质运输的包装系统,三层包装系统： 内层容器， 中层包装 外层包装。,基本包装,内层容器(装有样本)中层包装(含吸水性材料)外层包装,内层容器,标记合适的材料封口防漏防渗裹以软垫或分隔多个内层容器，防止碰撞破碎,中层包装,包含裹有软垫的内层容器吸水性材料防漏防渗,外层包装,放入中层容器内容物名细单封箱,标 识,Category A,INFECTIOUS SUBSTANCEIn case of damage or leakageImmediately notify PublicHealth authority,流感样品的运输,采集的标本若不能在24小时内送达，则应尽快在70以下保存。无70条件的需在20冰箱短时间暂存，并尽快联系递送标本。标本需由专人运送，不得邮寄，最好使用专车。,谢谢!,
