1、在 “ 总额预付 ” 背景下医院档案管理工作探讨 摘要：医院档案记录了医院在不同背景下发生的重大事件和工作等，从不同方面客观地反映了医院不同时期的情况。各类文件、图册、照片、录像等都可以作为医院档案的载体，它们见证了医院的进步，加强对档案的利用对医院的领导决策有重要意义。近年来，总额预付支付方法的出现给医院档案管理工作的开展带来了不便，本文从我院档案管理工作中存在的问题出发，探讨如何在总额预付背景下更好地实施档案的管理工作。 下载 关键词：总额预付 医院档案管理 探讨 总额预付作为目前支付制度改革的重点内容，是一种以区域内参保人数 、年均诊断人数为基础，测定该区域统筹补偿控制总额并定期拨款，从
2、而实现总额控制。该方式是根据前期医院总支出（除去不合理支出）后由医疗保险机构按年度拨付医院费用，因此医院一旦确定预算制度，收入就不能与服务量成正比，若出现亏损也要由医院自己负责。这一制度的出现给医院档案的管理工作增加了新的内容，因此医院应该根据该支付方式的特点，调整并加强医院的档案管理工作。 一、我院档案管理工作中存在的问题 我院因总额预付制度增加了医院管理的内部压力，为了保证医院服务的数量和质量而减少了对档案管理的资金投入， 目前档案管理工作主要存在以下几点问题： 1.对档案管理工作不够重视。首先，档案管理工作不能带来直接的经济效益，导致我院领导没有意识到档案管理的重要性，并认为该工作可有可
3、无。其次，建档作为档案工作中的基础也没有得到应有的重视，相关人员没有真正的做好收集、整理和利用等工作。最后，缺乏相关人员的监督并且不能对档案进行二次加工，导致档案的利用价值降低。 2.档案管理不能跟随社会发展的需要。由于受到资金的限制，为了减少亏损我院档案管理的软、硬件落后，没有采用 OA 等最新管理工具而不能突出档案资料的重 点，不能反映我院现阶段的工作情况。 3.管理人员水平不高。相关人员大多医务能力较低且不了解管理工作；个人意愿严重，使得整理的档案资料不符合相关要求，参考价值低。 二、档案管理工作的应对措施 1.加强领导对档案管理工作的重视。管理人员通过各种手段向领导反映该工作的重要性，
4、使领导认识到医院档案的重要性和价值，从而加强对该工作的指导，使相关管理人员做好档案的收集整理工作，并由专门人员负责档案的再次加工，通过使档案的真实性提高而增加其利用价值。 2.医院加大对档案管理的资金投 入。随着科技的进步计算机的使用更加普遍，而计算机对档案管理有积极作用。首先，医院应该加强对硬件的资金投入，如添置复印机、数码相机、扫描仪等，一方面扫描仪能将文件资料直接输入管理软件，在检索电子资料时更加方便，提高检索效率；另一方面能提高资料的真实性，更好地反映我院现阶段的工作重点。其次，医院应该有效地利用最先进的计算机技术，加强对电子档案的管理，如将大量的病例刻成光盘或存入电脑，不仅能省去整理
5、的麻烦、节约存储空间，而且加快了查找相关资料的速度，节约时间。 3.提高档案管理人员的整体素质。首先，医院 要招聘专业的管理人员，提高档案管理人员的管理水平。其次，纠正管理人员的工作作风，领导人员要定期对档案管理人员进行价值观、事业观的教育，并定期对管理人员进行专业培训以适应新时代技术的改革，在不断学习和实践中拓宽见识。最后，培养管理人员的责任心，领导人员可以采取奖罚机制来调动相关人员工作的积极性，激发档案管理人员提高自身的职业道德，减少自己的主观意愿，使档案更加真实，增加其利用价值和参考价值。 三、讨论 近年来，随着科学技术的发展和人们生活水平的提高，医院对档案管理的要求也逐渐提高。医院档案
6、 是一个医院宝贵的财富，好的档案管理工作不仅为评价医院的水平提供依据，还能简化资料的查找工作，节省相关人员的精力和时间。 总额预付制度作为一种新型的支付方式，虽然能较好地控制总医疗费用，使医院在保证收入固定的条件下降低治疗成本，充分利用资源，但由于医院的预支有限，与临床实际需求差距较大，使医疗技术的更新受到阻碍，医院服务的主动性下降从而降低服务质量。为了满足更多患者的服务需求，医院可能会缩减内部开支，这就增加了医院档案管理工作的挑战。目前很多医院由于资金紧张而减少了对档案管理工作的重视，有些医院为了 降低成本甚至不能提供档案管理工作的基础的计算机设施，需要人为抄写整理，使档案资料参考价值降低。
7、为了积极应对目前档案管理工作面对的新挑战，我院制定了相应的应对方案。领导人员加强了对档案管理工作的重视；通过加大资金的投入加强了对管理人员的培训，使管理人员的整体素质提高，保证了档案管理工作的顺利进行；实现了医院档案管理的自动化和计算机化，提高了档案的可信度和使用价值。 综上所述，面对总额预付制度带来的新挑战，医院应该以提高管理人员的综合水平为基础，加大对管理工作的资金投入，以使医院在不断变化的时代中生存 下去。 参考文献 张惠琴，陈春红 .新时期下如何做好医院人事档案管理工作 J.当代医学， 2012， 18（ 16）： 28-19 许晓斌 .基于医疗保险总额预付制的医疗机构对策分析 J.江苏卫生事业管理， 2013， 2（ 24）： 39-41 吕同琴 .医院档案管理工作的现状及创新探讨 J.现代养生， 2013（ 6）：79-80 陆新娟 .总额预付制与医院医保管理 J.江苏卫生事业管理， 2015， 3（ 26）： 16-17
