1、基于成本核算下公立医院对医用耗材管理的思考 摘要：随着社会改革的不断推行，有关于新的医院财务会计制度也借此机会得到的颁发，在此基础上涉及到公立医院的相关成本核算机制建设逐渐深入，在公立医院中工作人员的成本管理的意识得到了提升。不可忽视的是，在公立医院的革新过程中，成本核算机制的推行使得药品成本得到极大抑制的同时，也造成了耗材的快速激增。在现代公立医院普遍存在财务收支紧张、资金运行不足的情况之下，怎样做到既能抑制药品价格，又能推动耗材管理得以加强，这已经成为社会相关领域热议的话题。 下载 关键词：公立医院；医用耗材；存在问题；改进方法 随着社会主义市场经济的发展，我国特色社会主义伟大事业建设得到
2、快速推进，在这一过程中，国家积极推动新医改的实施，这本来是一件关系到人民福祉的重大举措，但是在相关推行中发现，在县级医院在推行药品零差率时，产生了医用耗材过快增长这一引起社会热议的问题。众所周知，在 2012 年国家颁布新医院财务会计制度以来，相关卫生材料从收入和成本项目中得以分别开来，成为一种新的被称之为会计核算科目的机制，在当今社会发展情况之下，新医改的实施在很大程度上强化了对医用耗材的监督管理。但是在市场的主导之下，短短的几年时间，医用 耗材的规模都呈现出快速增长的趋势。在这一种发展趋势之下，要想加强对公立医院医用耗材的管理，必须要紧紧抓住这一现象产生的根源，对症下药。 一、医用耗材管理
3、缺失的主要原因分析 （一）医用耗材的仓储管理比较松弛 在现代经济社会发展过程中，由于一些不确定因素的影响，医用耗材的仓储管理显得有点跟不上节拍，缺乏专业的管理人员，并且现录用的管理阶层大都没有这一方面的培训，缺乏耗材专业知识，使得管理极易产生混乱。再者，医用耗材的仓储地点十分分散，没有专门化的产所用来储存，极大多数医用耗材存放地 点在使用科室，并且所有的高值耗材普遍实行的是零库存管理，需要使用时按需供应，着些过程中存在着十分明显的漏洞，使得医用耗材的仓储管理在制度执行和管理方式上都显得十分松散。 （二）医用耗材缺乏有效的预算约束 在市场经济中，由于医用耗材的种类十分多，并且还缺乏专业的仓储人员
4、予以严格管理，使得医用耗材的使用过于随意，没有统一且严格的制度管理，导致耗材的增长速度大量增多，这一系列因素的影响使得医院的预算过多的偏向给财务管理，而缺乏对医用耗材的业务进行正规的预算，这就导致医院的预算管理机制对医用耗材 的管理没有任何的管理和约束能力，在一定程度上让医用耗材大量增加成为可能。 （三）医用耗材物流信息平台的管理相对滞后 在社会主义市场经济里，现有现行的物流系统功能十分单薄。作为医用耗材管理系统中纪委单薄的环节，物流系统仅能反映出相关具体的耗材入库、出库和存货的基本情况，无法对医用耗材进行详细的管理，同时由于缺失高值耗材的具体数据，所以并没有系统地将高值耗材整合到管理平台，这
5、就使得整体管理效应不明显。 二、加强耗材管理的应对措施 （一）在优化资源配置上，发挥管理会计的效能 在医院的医用耗材管理阶段上，加强会计团队的改造管理，务必形成记账型会计向管理型会计的顺利转变，在这一过程中，积极培养管理人员的自身素质，加强管理者的专业技能培养，实现管理人员的职能的逐渐转型，务必要求做到将医用耗材的管理规模延伸到医院的每一个部门和每一个环节，及时提出相关问题的见解和处理预案，积极主动的落实相关任务，做到完美的胜任要求。与此同时，加大相关工作人员的培训，提升个人的业务能力和水平，在多个环节过程中推动医用耗材的增值管理和风险管理，加强秩序在这一过程中的有效深入运行，把我增值的预算空
6、 间和资金流转，强化对市场信息的掌控，保证医用耗材信息的有效使用，理智区别合理与不合理的部分，做好定向分析。 （二）依据现实正确使用绩效导向和医保政策的两大引导杠杆 在经济生活中，医院的发展是无法离开正确的绩效导向的。在市场经济里，正常的医院在绩效管理上都是偏向于以收入导向为主的导向方式，重视收入这一原则在科室和个人这两部分中体现的十分明显，在医院中，科室和个人的绩效都跟收入直接挂钩的，在这一种过程里，管理模式必须建立起短期利益与长期利益相结合的方式，重视两者的的有效统一。与此同时，必须要 重视信息化的建设，加大对医疗技术的研究，促使医院做到由粗放层次逐步转向精细化管理模式的大转变，加大成本管
7、理的监管力度，强化成本控制管理，促进医疗创新，这是新医改实施的基本愿景。 （三）加大医用耗材物流信息平台的建设 在当今时代，掌握医用耗材流通的基本过程，在现有物流信息平台的基础之上，依据现有的管理制度、管理理念以及管理方法和手段，立足于发展详情，加大医用耗材的革新和转变，以适应现阶段社会发展的管理要求。就目前来说，加大物流信息平台的建设，依托于现在的技术手段，从医用耗材的管理机制上加大 信息的涵盖力度，落实在每一个阶段的基本状态，加大对高值耗材的管理与监督，从而保证医用耗材的合理运用。 三、结语 随着社会主义市场经济的发展，新医改的不断推进，相关举措正在深入且具体的实施，使得医院收入的要素构成正发生根本性转变，因此必须加大对公立医院的医用耗材精细化管理，这是对医院在现代社会发展中的一大要求，也是新医改实施的关键。 参考文献： 郑瑜 .医院卫生材料增长过快原因及财务管理对策 J.经济视野， 2014（ 4） . 范慧明，莫次峰 .公立医院成本核算下对 医用耗材管理的思考 J.会计之友旬刊， 2016（ 6）： 109-112. （作者单位：河北省老年病医院）
