1、上海市抗菌药物临床应用监测报告,提纲,中国抗菌药物监测由来 2015年监测数据 上海地区抗菌药物用药趋势 各类抗菌药物消耗量及变化 小结,提纲,中国抗菌药物监测由来 2015年监测数据 上海地区抗菌药物用药趋势 各类抗菌药物消耗量及变化 小结,中国抗菌药物监测情况,抗菌药物临床应用指导原则 2004年10月09日出台2004年底，国家建立“二网” 抗菌药物临床应用监测网 （中国医院协会） 抗菌药物细菌耐药监测网 （北大药理所）各地区“抗菌药物临床应用监测网”先后建立 广东省、新疆自治区、新疆建设兵团、上海市 卫办医发2005176号；沪卫药事20058号,中国抗菌药物监测情况,中华医院协会药事
2、管理专业委员会受卫生部委托，于2004年12月启动卫生部全国抗菌药物临床应用监测网试点工作，35家医院参加。上海第一批加入的成员单位是中山医院和瑞金医院；2005年6月成员单位扩大至88家；2005年8月成员单位增加为109家；截止2015年12月，成员单位2000家。,上海市抗菌药物临床应用监测网,“全国抗菌药物临床应用监测网”,上海地区加入情况：中山、瑞金医院于2004年底首批加入该监测网；龙华、仁济医院于2005年6月第二批加入；华山、儿科、妇产科、第一、第六人民医院于2005年6月第三批加入。卫生部在启动全国监测网同时，提出有条件的地区可以自行或在卫生部指导下建立区域（分中心）监测网,
3、上海市抗菌药物临床应用监测网,2007年，上海市卫生局成立药事管理质控中心；同年根据卫办医发2007135号文件精神，正式成立上海地区抗菌药物临床应用监测网，归属上海市临床药事质控中心管理，中山医院药剂科负责；所有三级医院、二级甲等综合医院都是该网成员单位；2014年起，5+3医院、二级甲等中医医院、全市社区服务中心也逐步成为监测网成员单位。,上海监测网年度监测安排,成员单位：全市所有二、三级医院技术标准：国家网使用的调查表基本目标：了解全市抗菌药物基本使用情况， 总结上报卫生局并反馈各家医院实施步骤： 1：卫生行政部门通知 2：成立上海市抗菌药物临床应用监测网工作组 3：各医院药剂科负责人、
4、信息员培训 4：按时数据上报、统计；结果反馈。,监测项目内容与数据处理原则,技术标准有5项内容：医院总体药物消耗情况统计 （年度上报）医院门诊抗菌药物使用调查 （月上报）医院住院手术病人用药调查 （月上报）医院住院非手术病人用药调查 （月上报）医院住院病人使用的全部抗菌药物统计 （季度上报）DDD值：参照WHO公布的数据执行数据处理原则：基于各医院上报的数据进行统计,数据上报-统计处理,成员单位按技术标准要求，向监测网上报；监测网工作组于次年上半年完成全部数据的统计工作；编制成上海市抗菌药物临床应用监测报告上报上海市临床药事质控中心；中心审核后，呈报上海市卫计委药政处。反馈各成员单位。,提纲,
5、中国抗菌药物监测由来 2015年监测数据 上海地区抗菌药物用药趋势 各类抗菌药物消耗量及变化 小结,门诊病人用药分析,门诊处方抗菌药物使用率呈下降趋势；二、三级医院的门诊抗菌药物处方使用率都已降在10%或以下；儿童专科医院也下降至35%，但依然偏高。,手术病人用药分析,一类切口抗菌药物预防使用率上海明显低于全国水平；上海二级医院一类切口抗菌药物预防使用率明显低于三级医院。,手术病人用药分析,一类切口术前抗菌药物预防使用准确率上海高于全国；上海二、三级医院一类切口术前抗菌药物预防使用准确率基本相同；上海儿童类专科医院用药准确率非常高。,手术病人用药分析,一类切口手术抗菌药物使用天数上海明显短于全
6、国水平；在上海，一类切口手术抗菌药使用天数由小到大依次为： 二级医院三级医院儿童医院。,手术病人用药分析,一类切口手术抗菌药物联合使用率上海明显低于全国水平；在上海，一类切口手术预防抗菌用药联合使用率由小到大依次为： 二级医院三级医院儿童医院。,住院病人用药分析,住院病人抗菌药物使用百分率，上海明显低于全国数据；在上海，住院病人抗菌药物使用百分率由小到大依次为： 二级医院三级医院儿童医院。,住院病人用药分析,住院病人抗菌药物联合使用率上海高于全国，是否疑难杂症多？在上海，住院病人抗菌药物联合使用率由小到大依次为： 三级医院三级医院儿童医院。,住院病人用药分析,住院病人抗菌药物平均使用时间上海与
7、全国基本一致；在上海，住院病人抗菌药物平均使用时间由短到长依次为： 三级医院二级医院儿童医院。,住院病人用药分析,住院病人抗菌药物使用品种数，上海略高于全国；在上海，住院病人抗菌药物使用品种数由小到大依次为： 三级医院二级医院儿童医院。,住院病人用药分析,一类切口手术抗菌药物联合使用率上海明显低于全国；在上海，一类切口手术预防抗菌用药联合使用率由小到大依次为： 二级医院三级医院儿童医院。,住院病人用药分析,本项目没有分类列出抗菌药物费用占比数据。,抗菌药物使用强度,抗菌药物使用强度，上海、全国数据都超过了40；上海地区医院抗菌药物使用强度明显高于全国，疑难杂症多？在上海，二、三级医院的抗菌药物
8、使用强度基本在53左右，有待进一步降低。,提纲,中国抗菌药物监测由来 2015年监测数据 上海地区抗菌药物用药趋势 各类抗菌药物消耗量及变化 小结,上海地区医院药占比发展趋势,药占比呈明显下降趋势；抗菌药物占比也呈下降趋势，但其中有反复。,上海地区门诊抗菌药物使用趋势,门诊注射用药处方率至2015年明显下降；抗菌药物处方率逐年下降中。,上海地区手术使用抗菌药物趋势,手术预防用药率呈明显下降趋势；联合用药率下降；术前用药准确率在53%-55%之间徘徊；抗菌药物使用时间已经下降到1天。,住院病人抗菌药物使用率趋势,全线下降，逐年放缓。,上海地区医院用药强度发展趋势,抗菌药物使用强度呈下降趋势，但缓
9、慢；全国抗菌药物使用强度明显回落。,提纲,中国抗菌药物监测由来 2015年监测数据 上海地区抗菌药物用药趋势 各类抗菌药物消耗量及变化 小结,各类抗菌药物消耗量,DDDS,各类抗菌药物消耗量占比,二代头孢、三代头孢、喹诺酮类三者相加占比超过50%,各类抗菌药物消耗量排名分析,在用药品种方面：二代头孢、三代头孢、喹诺酮类、大环内酯类抗生素、青霉素类酶抑制剂、硝咪唑类占据了前6位碳青酶烯类上升到了第9位，值得关注青霉素类下降较明显,各类抗菌药物消耗量排名分析,在用药品种方面：其它-内酰胺类排名逐年提高，但仍居于中游水平其他品种用量变化不明显,八个代表药物消耗量,DDDS,二代头孢消耗量,头孢呋辛的
10、消耗量近3年呈逐年下降趋势，与较长时间使用，耐药率高启相关；年降幅在16%左右头孢孟多用量在2014年有较大幅度下降后，2015年又上升了25%,莫西沙星消耗量,莫西沙星用量在2013、2014两年保持平稳2015年呈明显上升，升幅22%得到临床推崇,奥硝唑消耗量,奥硝唑用量在2014年小幅上升后，2015年明显回落，其降幅约20%,青霉素消耗量,近年来，青霉素用量小幅度逐年递减年降幅约8%但其临床疗效依然得到肯定,美罗培南消耗量,美罗培南用量逐年上升的很明显2014、2015年，升幅分别为16%，20%碳青酶烯类药物过度使用，应引起关注,头孢哌酮舒巴坦消耗量,头孢哌酮舒巴坦2013、2014
11、年用量基本平稳2015年用量小幅下降了7%注意：舒普深耐药增长缓慢，值得研究,万古霉素消耗量,万古霉素在2014年消耗量明显增长，达17%2015年有小幅回落心外科使用广泛,提纲,中国抗菌药物监测由来 2015年监测数据 上海地区抗菌药物用药趋势 各类抗菌药物消耗量及变化 小结,抗菌药物监测意义,在国外，合理使用抗菌药物是医院药学部门参与临床用药的重要内容之一，抗菌药物监测是发现问题的有效途径；2004年前，在我国，医院药剂科很少参与。从上海网监测结果可以发现：临床抗菌药物不合理使用情况依然突出。抗菌药物广泛应用仅半个世纪，不同病源细菌或环境细菌已经拥有了多类针对不同抗菌药物的耐药保护机制，面对这种情况，药师应该发挥自身作用，规范抗菌药物合理使用，最大限度地减低细菌耐药发生率，延长抗菌药物疗效周期，让患者、社会受益。,谢谢,
