1、舍曲林联合西地那非治疗早泄的临床观察,洪锴 姜辉 赵连明 白泉 袁人培 陈茜北京大学第三医院 泌尿外科,全国男科学年会（广州）Sep 21, 2007,E-mail: ,研究联合使用舍曲林和西地那非对早泄治疗的有效性。比较联合用药是否可以改善男性性生活的快感。,2007年1月至2007年6月，选取对舍曲林治疗有效的早泄患者13例。患者年龄从23岁至45岁，平均31岁。标准：过去3个月中,在超过75%的性生活中发生阴茎在阴道内的射精潜伏期(阴茎插入阴道后勃起维持时间, IELT) 不足2 min 和/或抽插不到15次。早泄疗效判断: IELT延长2 min以上为有效。,联合使用舍曲林和西地那非。
2、舍曲林50mg，每晚一次；西地那非100mg，性生活前1小时服用。观察期为4周，共28天，要求患者每周至少进行一次性生活并服用西地那非。,13名患者中有10名患者在治疗前IIEF5总分大于21分，即勃起功能正常。有3名患者小于21分，即早泄同时存在阴茎勃起功能障碍（23.1%），分别为17分，18分，20分，均为轻度ED。13名患者既往服用舍曲林有效，可以延长阴道内射精潜伏期（延长超过2分钟）。,治疗前按性生活满意度从没有快感到非常满意的快感分别为110分。治疗前平均4.5分。联合治疗后IIEF5评分均达到21分以上，性生活满意度平均6.7分（p小于0.05）。联合治疗比既往单独应用舍曲林延长
3、阴道内射精潜伏期的时间稍长，但没有明显统计学意义（p0.05)。,目前对早泄的定义通常用IELT或女性在性交中性高潮的频度来评价,一般将过去3个月超过75%的性生活中IELT 2 min和/或女性在性交中的性高潮频度 50%定义为早泄。据美国泌尿科协会(AUA)的早泄治疗用药指南:选择性5羟色胺再摄取抑制剂（SSR I类）药物治疗早泄有一定效果。,作用机理是有效地抑制5HT的再摄取,提高中枢神经系统内5HT的浓度而产生延长射精潜伏期的作用。但是，有部分临床患者在使用这类药物后出现性欲下降，性快感减低的情况。,时间快感？时间？快感？,西地那非改善早泄？西地那非是一种磷酸二酯酶5型( PDE5)的抑制剂,临床上主要用于治疗ED,其治疗PE的机制,目前尚不清楚,可能由于射精管、输精管、前列腺、精囊、后尿道平滑肌上存在PDE5,西地那非阻断PDE5,使上述部位平滑肌细胞内GMP水平升高,平滑肌舒张松弛, 射精潜伏期延长。,舍曲林是目前治疗早泄相对效果稍好的口服药物，但是也有患者在延长阴道内射精潜伏期的同时性生活快感降低。通过联合使用西地那非可以在不降低舍曲林效果的同时改善阴茎勃起和性生活快感。对舍曲林有效的早泄患者建议在性生活前联合服用西地那非。,Grand Canyon “eagle point”,Enjoy Everyday！,Thank you！,
