1、老年抑郁症患者的评估与干预Assessment and intervention of depression in the elderly干二病区 熊焱青2016-8-10主要内容： 老年抑郁症的流行病学特点 老年抑郁症的评估 老年抑郁症的干预老年抑郁症的流行病学特点 抑郁症 是指由各种原因引起的、以显著而持久的情绪低落改变为主要特征的一组疾病。是一种非常普遍的心理疾病，抑郁症是老年人最常见的精神障碍之一，据世界卫生组织统计，抑郁症老人占老年人口的 7%-10%，患有躯体疾病的老年人，其发生率可达 50%。 随着人均寿命的延长和老年性疾病发病率逐渐增高，老年抑郁症的患病率也相应增高，严重危害了
2、老年人的 身心健康 ，做好老年人抑郁症患者的护理对提高老年人的 生活质量 具有十分重要的意义。发病原因： 内在因素 ：老年人生理性变化疾病认知药物及其副作用社会心理因素性别因素人格因素 环境因素 ：经济环境 -家庭经济环境家庭和社会环境 遗传因素 ：家族遗传倾向易感基因可能的发病机制：抑郁症生物胺：去甲肾上腺素（ NE）、五羟色胺（ 5-HT）、多巴胺（ DA）神经内分泌：下丘脑 -垂体 -肾上腺（ HPA）轴、下丘脑 -垂体 -甲状腺（HPT）轴等睡眠与脑电生理异常 脑结构异常遗传因素、易感基因心理社会因素：生活事件、环境应激等心境情绪认知功能动机性功能食欲攻击焦虑易激惹精力兴趣强迫驱动力N
3、E 5-HTDA调节情绪有关的神经递质 ：临床表现：早期表现为神经衰弱症状后期表现为抑郁心境“ 三低 ” 症状：情感低落、思维迟缓、意志消沉疑病性 疑病内容常涉及消化系统症状，便秘、胃肠不适是此类病人最常见也是较早出现的症状之一。激越性 激越性抑郁症 最常见于老年人表现为焦虑恐惧，终日担心自己和家庭将遭遇不幸，大祸临头，搓手顿足，坐卧不安，惶惶不可终日；夜晚失眠隐匿性 老年抑郁症病人大多数以躯体症状作为主要表现形式 常见的躯体症状有 睡眠障碍、食欲下降 、体重减轻、胃肠道不适、便秘、颈背部疼痛、心血管症状等，情绪低落不太明显，因此极易造成误诊 隐匿性抑郁症：常见于老年人，躯体症状较突出，查不出相应的阳性体征，服用抗抑郁药可缓解、消失 迟滞性 表现为行为阻滞，通常以随意运动缺乏和缓慢特点，肢体活动减少，面部表情减少，思维迟缓、内容贫乏、言语阻滞 病人大部分时间处于缄默状态，行为迟缓，重则双目凝视，情感淡漠，对外界动向无动于衷自杀观念和行为 自杀 是抑郁症最危险的症状，抑郁症病人由于情绪低落、悲观厌世，严重时很容易产生自杀念头 由于病人思维逻辑基本正常，实施自杀的成功率也较高，据研究，抑郁症病人的自杀率比一般人群高 20倍
