2014年2月个案查房1.一般资料：患者徐敏敏，女，22岁，已婚，河北人，大专学历，无业，住院号：因“G1P0孕39+4WLOA待产，胎膜早破” 平车推送入院。2.主诉：停经39+4周，阴道流液4小时。3. 护理查体：T 36.5 , P 90次/分， R 18 次/分，BP 120/70 mmHg，身高161cm,体重77kg。全身皮肤无黄染，双侧瞳孔等大等圆，心肺功能良好，肝脾肋下未及，胸廓对称，无畸形，浅表淋巴结未及明显肿大。脊柱无畸形，全身无水肿。乳房发育好，乳头凸着色，妊娠腹，腹壁无浮肿，四肢活动自如无畸形，生理反射正常存在，病理反射未引出。外阴已婚氏，发育无畸形，肛门无痔核。 4.专科检查：宫高35cm，腹围 100cm ，估计胎儿大小 3500克 ，胎方位LOA，胎心 140次/分 ，先露头未入盆，胎膜已破，宫口未开，骨盆测量，髂前上棘间径 24cm ，髂嵴间径28cm，骶耻外径20cm ，坐骨节结间径9cm。肛诊检查，触不到羊膜囊，上推胎儿先露部可见到流液量增多。5. 辅助检查：彩超（本院2014-02-02）双顶径94mm，
