1、个案病历分享心血管二区郭维英基本信息 患者廖惠卿，女，65岁，因“反复头晕8年，双下肢乏力1周”入院。 诊断：1.头晕、双下肢乏力查因； 2.高血压2级 很高危组现病史 患者8年前开始出现头晕症状，自感头部晕沉感 无天璇地转感、视物模糊， 无恶心呕吐，无头痛，无发汗，无大小便失禁； 无胸闷气促，无肢体抽搐， 1周前患者开始出现双下肢乏力及精神转疲，脱水貌，伴言语含糊、间有双上肢不自主抽动，无意识丧失，无大小便失禁，无恶心呕吐，无口角歪斜，四肢肌张力正常，生理反射正常史 有高血压病史8年， “ ” 压，自 血压 因 头 ( 体不)。 “ ” 病史，无大、 史，发现currency1物、物“，无血
2、史。 “fi病”病史体fl 查 T 36 P 80 /分 R 16/分 BP 116/58mmHg。 神，精神疲， 入院，双，”及 。 心前区无 ，及及心感，心无大，心 80/分， ，心无 ， 区”及 。 ，无压痛、反 痛，Murphys ， 下及， ， 动 ，正常，”及血管 。 四肢肌张力正常。生理反射正常，病理 出，感 及 常。 查 院天 查心： 心 偏；3.QT间 延长及ST-T改变血常 ：WBC 9.67 E+9/L。急诊生化：葡萄 52.70mmol/L化血红蛋白(HbAlc) %甘油三酯4 64mmol/L 查入院时（ ）：3 末梢血测不出,测血酮2.6mmol/L（空)。3： 末
3、梢血测不出4： 末梢血测不出 ： 测得末梢血： 3mmol/L(患者少量进餐)6： 测得末梢血： 3 mmol/L7： 测得末梢血： 7mmol/L8： 测得末梢血： 3mmol/L9： 复查急诊生化：葡萄 23.67mmol/L ,测得末梢血：9 mmol/L。根据 查 果诊断考虑：fi病 fi病酮症。2015-11-12 11:40启 NS50ml加RI50u 注射6ml后予6ml/h 泵注，并补液3000ml。2015-11-13 03:00测末梢血9.6mmol/L，予停 胰岛素液体，改为三餐前门冬胰岛素30（诺和锐特充30R）皮下注射 ，院 间无口 类currency1物。在院情况及
4、处理血在院情况及处理血时间 06：0010：0015：0022：00 医嘱11-12 11：30入院 HI 17.4 NS50ml+RI50u，6ml/h 泵注11-13 10.5 21.7 24.4 26.9 诺和锐30特充 早8U午6U晚8U餐前15：00和22：00分别皮下注射RI10U11-14 13.2 18.3 19.6 22.9 诺和锐30特充早12u午10u晚10u餐前11-15 13.4 20 13.3 22.311-16 9.5 15.2 11.6 15.6 诺和锐30特充早16U午14U晚14u餐前11-17 10.7 15.2 11.9 18.311-18 10.1 16.7 19.5 17.611-19 6.7 14.7 10.9 9.6 诺和锐30特充早20U午16U晚16U餐前11-20 8.4 14.7 12.9 8.2
