1、XX市城乡居民大病保险政策解读XX市人力资源和社会保障局 2017年 月 日,XX市城乡居民大病保险政策解读,一、我市医疗保险现状,社会保险,养老保险,城镇职工医疗保险,城乡居民医疗保险,失业保险,工伤保险,生育保险,医疗保险,原城镇居民,原新农合,XX市城乡居民大病保险政策解读,二、我市健康扶贫医保倾斜政策。,（一）基本医保：建档立卡贫困人口参保人员在门诊特殊慢性病和住院基本医疗保险费提高报销比例5。,XX市城乡居民大病保险政策解读,二、我市健康扶贫医保倾斜政策,（二）参加城乡居民基本医疗保险的建档立卡贫困人口大病保险起付线降低50%，报销比例提高10%。,XX市城乡居民大病保险政策解读,二
2、、我市健康扶贫医保倾斜政策,（三）先诊疗后付费。实行农村贫困住院患者住院费用“先诊疗，后付费”，入院时不需缴纳住院押金即可住院治疗。出院时，仅需缴纳个人应承担的医疗费用部分，即可办理出院手续。,XX市城乡居民大病保险政策解读,二、我市健康扶贫医保倾斜政策,（四） 个人缴费补助。 对未享受财政参保个人缴费补助政策的建档立卡贫困人员，政府按照个人缴费标准的60%给予补助，其中，自治区财政补助80%，市、县（区、市）财政补助20%。,XX市城乡居民大病保险政策解读,三、我市城乡居民大病保险实施情况（一）大病保险： 被保险人因住院和门诊大病发生的高额医疗费用，经基本医保补偿后，其年内个人负担的合规医疗
3、费用累计超过大病保险起付线（5800 元）的部分，由保险公司按赔付比例和超额累进制计算大病保险补偿，最高补偿金额无上限，对建档立卡的贫困人口大病保险起付线降低50%（2900元），补偿比例进行相应提高10 %。,XX市城乡居民大病保险政策解读,三、我市城乡居民大病保险实施情况（二） 意义：城乡居民大病保险,是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,可进一步放大保障效用,是基本医疗保障制度的拓展和延伸,是对基本医疗保障的有益补充。开展这项工作，是减轻人民群众大病医疗费用负担,解决因病致贫、因病返贫问题的迫切需要;是建立健全多层次医疗保障体系,推进全民医
4、保制度建设的内在要求;是推动医保、医疗、医药互联互动,并促进政府主导与市场机制作用相结合,提高基本医疗保障水平和质量的有效途径;是进一步体现互助共济,促进社会公平正义的重要举措。,XX市城乡居民大病保险政策解读,三、我市城乡居民大病保险实施情况,（三）政策依据 1.广西壮族自治区人民政府办公厅转发自治区发展改革委等部门关于第二批城乡居民大病保险试点工作实施方案的通知（桂政办发201425号）,XX市城乡居民大病保险政策解读,三、我市城乡居民大病保险实施情况,（三）政策依据 2. XX市人民政府办公室转发市发展改革委等部门关于XX市城乡居民大病保险试点工作实施方案的通知（百政办发201442号）
5、,XX市城乡居民大病保险政策解读,三、我市城乡居民大病保险实施情况,（三）政策依据 3. 广西壮族自治区XX市城乡居民大病保险合同（20172019年度）,XX市城乡居民大病保险政策解读,三、我市城乡居民大病保险实施情况,（四）大病保险补偿标准。 大病保险保费来源于城乡居民医保基金，由人社部门的经办机构依据当年参保人数，按统筹标准从城乡居民医保基金中支出，不另行征收保险费。 1.参保人经城乡居民医保补偿后个人负担的合规医疗费用（不含基本医疗起付线），超出大病保险起付线5800元以上部分，纳入大病保险补偿范围，补偿比例分段递增,报销额度上不封顶：,XX市城乡居民大病保险政策解读,三、我市城乡居民
6、大病保险实施情况,（四）大病保险补偿标准 2.建档立卡贫困人口的大病保险补偿起付线降低50%补，偿比例进行相应提高10%,具体赔付如下：,XX市城乡居民大病保险政策解读,四、扶贫攻坚行动计划,（一）巩固全民参保登记，实施贫困人口参保全覆盖。,XX市城乡居民大病保险政策解读,四、扶贫攻坚行动计划,（二）财政兜底保障 1. 广西壮族自治区人民政府办公厅关于调整完善脱贫攻坚8 个实施方案有关政策的通知（桂政办发201743号）精神：鼓励各地探索开展商业健康保险。建档立卡贫困人口通过城乡居民基本医疗保险、大病保险和医疗救助等政策报销后，实际报销比例未到达90%的，探索由商业健康保险补偿到90%，保险所需经费由县级人民政府统筹。,XX市城乡居民大病保险政策解读,四、扶贫攻坚行动计划,（二）财政兜底保障 2.根据自治区卫生计生委等18部门关于印发广西健康扶贫攻坚行动计划（20172020年）的通知（桂卫发20173号）文精神:落实各项救助政策。经医保、救助、保险等政策救助后个人自付费用仍超过10%的部分，鼓励有条件的地方予以适当补助。,XX市城乡居民大病保险政策解读,四、扶贫攻坚行动计划（三）完善多渠道保障机制,基本医疗保险,商业补充保险,重特大疾病保障,疾病应急救助,其他,医疗救助,健康扶贫保险,大病保险,谢谢！,
