1、双侧去骨瓣减压病例分析,上海市闵行区中心医院徐福林,病情介绍,患者，男性，50岁。车祸致头部外伤后伴意识不清1小时。高血压病史3年，血压高达185/94mmHg；糖尿病史3年；神志昏迷，刺痛不睁眼，查体不合作，GCS 8分，双侧瞳孔散大，光反射消失，右眼瘀青肿胀，眼睑出血，刺痛可发呻吟声，左下肢刺痛无反应，余肢体刺痛可定位，双侧巴氏征阳性。,入院时CT,术后第一张CT,再次手术后CT,重症ICU，神志，瞳孔，血压，心率，体温；GCS评分，颅内压监护；预防脑血管痉挛，预防应激性溃疡，肠内营养，脑保护剂，脱水剂，控制血压，控制血糖；亚低温辅助控制颅内压；气管切开，保持呼吸道通畅，防治肺部感染；伤口
2、定期换药；,术后一周CT,术后二周CT,术后一月CT,术后三月CT,目前患者神志不清，双侧侧瞳孔：3mm，光反射存在；自动睁眼，气管切开中，无言语，刺痛肢体可收缩；GCS9分；考虑行VP分流术及颅骨修补术；,该患者车祸致头部外伤，脑挫裂伤脑内血肿病人出现进行性意识障碍和神经功能损害，药物无法控制高颅压，CT出现明显占位效应者，应行手术治疗；患者术后出现对侧急性硬膜外血肿，血肿量大于30ml，再次予以手术治疗；术后行ICP监护，监测患者颅内压变化，指导临床工作；,手术后并发症,脑积水：大多是脑脊液循环通路某些部位阻塞所致，硬膜下血肿，脑缺氧、脑出血，脑膜炎和蛛网膜下腔出血等均可导致发病，脑积水可引起脑组织受到挤压，出现损伤、水肿和坏死。颅骨缺损；术后3-6月予以行修补手术；,临床治疗中不能单一根据影像学来预测患者预后，临床康复永无止境。,
